▎无锡医药内容团队编辑

说到健康饮食，合理选择好的食物比单纯少吃更有必要。近年来，控制糖和碳水化合物是许多人试图做出的改变。从米粉到奶茶甜点，许多碳水化合物食物让人快乐，但它们的健康效果也让我们自律。

最近，世界顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》最近发表了一项大型研究，再次强调血糖指数是饮食健康的关键指标，少吃血糖指数高的食物非常重要。覆盖全球近14万人的数据显示，食用低质量碳水化合物将大大增加心血管疾病和死亡风险，如心肌梗死和中风。

值得注意的是，研究数据还显示，中国是碳水化合物消费最不健康的地区之一。

这是前瞻性城乡流行病学研究的最新成果。PURE研究是一项大规模的全球观察性研究，旨在探索生活方式与慢性疾病之间的关系。研究团队指出，与大部分来自西方高收入人群的研究证据相比，这项研究是对食物血糖生成指数与心血管疾病关系的最大规模研究，覆盖的人群反映了地理和饮食的多样性。

截图来源:新英格兰医学杂志

这项分析涵盖了五大洲20个国家137，851名35-70岁的受试者，中位随访时间为9.5年。在不同的国家/地区，研究团队使用了针对性的食物问卷来了解人们的饮食摄入量，并基于7种碳水化合物食物的摄入量估算了人们饮食的血糖指数和血糖负荷。

结合消费的流行程度和血糖指数，这七类碳水化合物食物是:

非豆类淀粉食品

含糖饮料

水果

果汁

非淀粉蔬菜

豆子

乳制品

大多数天然的、未加工的水果、蔬菜、豆类和全谷物的血糖生成指数较低；而大米、土豆、白面包等精制碳水化合物食物血糖指数较高，食用后不久会带来血糖波动。

血糖生成指数高的食物在中国消费最多，其次是非洲和东南亚。饮食总体血糖负荷东南亚最高，其次是非洲和中国。

图片来源:123RF

在随访期间，研究人群中记录了8780例死亡和8252例主要心血管事件。

在对其他影响因素进行调整后，统计数据显示，与食用最少高血糖指数食物的人群相比，无论原有心血管健康状况如何，食用最多高血糖指数食物的人群中，有20%发生重大心血管事件或死亡的风险明显增加:在患有心血管疾病的人群中，风险增加51%；之前有心血管健康问题的人，风险增加了21%。

这意味着控制食物的血糖指数对心血管疾病的一级预防和二级预防都有意义。

这些风险在肥胖人群中更高。这项研究还分析了不同体重指数的人。在身体质量指数≥25公斤/米的人群中，主要心血管事件或死亡的风险增加了38%。

在研究前患有心血管疾病的人群中，整个饮食的较高血糖负荷也与较高的心血管事件或死亡风险相关。然而，在最初的心血管健康人群中，没有观察到整个饮食血糖负荷对心血管健康的影响。

图片来源:123RF

针对不同的健康结果，食物血糖指数与总死亡率、心血管疾病死亡、非心血管疾病死亡和中风风险显著相关。该研究的第一作者、多伦多大学营养科学与医学教授大卫·詹金斯指出，高血糖指数饮食与非心血管疾病死亡之间的联系可能是由于这种饮食对癌症相关死亡率的影响。

研究小组还指出了这项研究的局限性。例如，尽管分类合理，但将食物分为七类会影响血糖指数评估的准确性；膳食评估是在单一时间点进行的，但在某些地区，如中国，人们的碳水化合物摄入量正在减少。

但总的来说，这项研究反映出“吃大量低质量碳水化合物是一个全球性问题。”大卫·詹金斯教授说:“PURE研究表明，并不是所有的碳水化合物食物都是一样的。在低碳水和无碳水化合物饮食盛行的当下，这一点尤其值得重申。”

大卫·詹金斯教授建议，人们不一定需要密切关注每种食物的具体血糖生成指数。简单有效的方法就是遵循大原则——摄入大量低质量的碳水化合物会缩短寿命，而未经加工的水果、蔬菜和豆类对健康有益。

图片来源:123RF

这项NEJM研究也证实了PURE Research最近在BMJ发表的另一项成果:与全谷物相比，食用更多精制谷物与心血管疾病和死亡风险增加有关。相比之下，NEJM的研究涵盖了更多种类的碳水化合物，用于评估碳水化合物质量的血糖指数也是一个更详细的变量。

PURE Research首席研究员、麦克马斯特大学医学教授萨利姆·优素福进一步补充了一条发自内心的信息。“PURE Research和许多其他研究的数据强调，低质量的碳水化合物可能比饮食中的大多数脂肪更糟糕。”