现代外科快速发展以来，无数患者得到了缓解。很多只有吃药才能控制或治愈的疾病，拿着手术刀下去，马上解决问题。因此，手术已经成为大多数人可以接受的治疗方法。但是，面对手术，很多人还是很担心。除了担心手术效果，疼痛也是他们最大的顾虑。特别是一些大手术，比如剖腹、开胸，偶尔会看到临床露齿而笑，甚至有些人会偷偷溜走。

前几天一个朋友打电话给我。打电话给医生，几乎不用猜，基本上就是求医问药。听他说明来意后，我对情况有了大致的了解:他的一个亲戚住进了胸外科，第二天要做肺叶切除手术。然而，这位亲戚不知道从哪里找到这个消息，说开胸后很痛，甚至夸张到“感觉很可怕”。因为这个原因，亲戚很快就对手术产生了抵触情绪。那天晚上，甚至有了偷偷溜出医院的想法。打电话给我的主要目的是让我帮我麻醉自己，不要让她受伤。

接到这个电话的时候，我的心情其实是起伏不定的。生气的原因是你住院前没来找我，第二天来找我做手术。如果没有病人怕疼的环节，他们可能不会来找我。可见，人们对麻醉的认识还远远不够。这是一个大的环境问题，超出了我的控制范围。然而，自从她找到我，我让她体验了一次麻醉能做什么。星星之火，可以燎原，让大众一点一点了解麻醉。

客观来说，和其他手术不一样，胸外科真的很痛苦。在疼痛分类中，有急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛主要来源于术后切口疼痛；慢性疼痛，其机制目前尚不清楚，主要表现为术后胸壁或背部长期慢性疼痛。

正常情况下，术后镇痛由麻醉科负责。但由于麻醉科的主要工作场所是手术室，所以对患者术后疼痛进行追踪的人并不多。因此，患者只能安装患者自控镇痛泵来缓解疼痛。然而，由于大多数镇痛药具有呼吸抑制作用，为了安全起见，麻醉医生经常减少镇痛药的剂量。因此，几乎所有患者的镇痛效果都不足。

在大多数手术中，虽然术后会有一些疼痛，但大部分疼痛都是通过镇痛泵来抑制的，患者有“安装了镇痛泵”的暗示，所以死亡一般不会很痛。至少，这种疼痛不会影响睡眠和正常活动。

然而，开胸手术是不同的。开胸术最大的区别是人在呼吸时，需要胸部活动来完成吸气或呼气活动。但是开胸手术的肋间肌是切开的，肋间肌也是呼吸机的重要组成部分。所以，只要你呼吸，就会有痛苦。因为疼痛，很多人选择安静呼吸甚至不敢呼吸。这样，肺不张并发症的发生率大大增加。

面对胸外科手术的特殊情况，麻醉医生一般采用全身麻醉，辅以硬膜外阻滞、椎旁神经阻滞或肋间神经阻滞来控制疼痛。如果没有办法实施上述方案，至少要加一个有足够镇痛药的镇痛泵用于开胸手术。

虽然我对打电话给我的朋友不满意，但病人是无辜的。既然你找到了我，你必须帮助我。所以，我特意咨询了主任，给我做了这个手术的麻醉。

全麻插管后，我在她胸壁肋间间隙的两根肋骨下缘做了肋间神经阻滞。由于神经阻滞的确切镇痛作用，术中节省了大量麻醉药。少用麻醉药对加速术后恢复有重要意义。这一点已被大量研究证实。术后患者睁眼后感觉不到切口疼痛。

看到这么满意的结果，虽然有点麻烦，但是满满的成就感。