传染性结膜炎是指由病毒、细菌、衣原体等感染引起的结膜炎具有高度传染性,而其他类型的结膜炎,如过敏性结膜炎或由外界刺激引起的结膜炎不具有传染性。急性传染性结膜炎患者需要居家隔离、休息和治疗,避免去公共场所和游泳池,以免造成群体感染。
症状:
1.结膜充血是急性结膜炎最常见的症状,这意味着结膜的血管扩张,没有出血或细胞浸润。
2.结膜分泌物这是各种急性结膜炎的常见症状。当患者清晨醒来时,经常有眼睑被分泌物粘住,提示可能被细菌或衣原体感染。病毒性结膜炎分泌物多为水样或浆液性。过敏性结膜炎分泌物粘稠,呈丝状。
3.乳头状增生多位于眼睑结膜,外观扁平,可呈现乳头膨出,多见于细菌性结膜炎和过敏性结膜炎。
4.滤泡形成是由淋巴细胞反应引起的,表现为光滑、半透明的结膜改变,多见于衣原体性结膜炎和病毒性结膜炎。
5.肾小球结膜水肿血管扩张的渗出物进入结膜下组织,导致结膜水肿。严重者,球结膜可突出重睑成形术。
6.结膜下出血结膜充血,点状或片状结膜下出血。
7.结膜肉芽肿是结膜上界限分明的隆起物,常见于睑板腺囊肿、梅毒、猫抓病、肉瘤病等内源性疾病。
8.结膜瘢痕单纯结膜上皮损伤不会导致瘢痕形成,只有累及基质层的损伤才会形成瘢痕。长期结膜下瘢痕形成可引起睑内翻、倒睫等并发症。
9.假性上睑下垂上睑组织呈假性肥大,体重增加,导致上睑下垂。
治疗:
1.抗生素滴眼液用于细菌性结膜炎。广谱抗生素,如左氧氟沙星和妥布霉素滴眼液,可在等待病原学结果前局部使用。确定病原体后可使用敏感抗生素,可有效缩短病程,一周左右症状即可消失,副作用小。病情较重或感染特殊致病菌时,可选择全身用药和联合用药。
2.对于病毒性结膜炎,应局部使用含抗病毒药物的滴眼液,如更昔洛韦或阿昔洛韦滴眼液。部分患者可考虑局部使用类固醇激素,一旦炎症消退,应逐渐减少类固醇激素的使用。
3.过敏性结膜炎可用人工泪液稀释,可使用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、皮质类固醇和非甾体抗炎药等滴眼液缓解眼部症状。严重者应加用全身抗过敏药物。皮质类固醇眼药水可以有效缓解症状。病情控制后,应逐渐减少眼药水的使用频率。
4.结膜炎衣原体局部使用新霉素、红霉素或四环素滴眼液或眼膏。急性或重症患者往往需要全身抗生素治疗。需要注意的是,7岁以下儿童和孕妇不宜使用四环素,8岁以上成人和儿童一般使用阿奇霉素或多西环素,孕妇常使用红霉素或阿莫西林。