美国大选基本尘埃落定，美国人民抛弃了可爱的特朗普，这是基本可以肯定的。

特朗普的落选，当然对疫情防控有不利影响，但不是他倒台的根本原因。虽然美国感染新冠肺炎的人数已经超过了1000万，死亡人数也超过了24万，但是山姆大叔似乎并没有太在意。聚会还是聚会，不想戴口罩的不戴口罩。就连民主党和拜登也没有真正以疫情为例。特朗普的垮台与他废除奥巴马医改有很大关系，奥巴马医改激怒了大多数底层美国人。

共和党的原因是美国的富人和穷人不多，占中产阶级社会的一半。奥巴马的医疗改革计划是向中产阶级增税以获取资金，这实际上损害了大约一半美国人的利益，照顾了少数人的利益。而且，美国中产阶级普遍没有存款，似乎过着光明美好的生活。事实上，地主没有太多剩余的食物。对他们加税对中产阶级来说太重了，甚至会让一些中产阶级落入穷人的行列，不利于社会的稳定和发展。

从政府的角度来看，奥巴马医改计划还将增加美国的财政支出，这将扩大政府的财政赤字。奥巴马医改方案本质上是政府对医疗的宏观调控，这是强调自由贸易和市场机制的共和党人无法接受的。这是特朗普取消奥巴马医改方案的主要原因。

特朗普的美国医疗保健法案

特朗普想废除奥巴马医改方案，那么共和党的医改方案是什么？

2017年5月5日，美国众议院投票通过特朗普的《美国医疗保健法》。在这一法案颁布前，特朗普曾表示，奥巴马医改有以下弊端:奥巴马承诺降低所有美国公民的医疗费用，但如果奥巴马医改实施，每个人的保费都会增加40%，少数州的保费甚至会增加50%以上。

奥巴马医改方案给美国公民医疗保险只留下了一个选择，很多参与医疗保险市场的保险公司都迷失了方向。尽管奥巴马承诺医改后人人都会降低医疗成本，但中产阶级税收增加了3770亿美元，导致2000万人退出奥巴马医改。

特朗普的健康保险法案允许儿童和年轻人在26岁之前享受父母的健康保险，确保各州为有既往病史的人提供医疗保险。保险公司不应该因为健康状况而增加保费，也不应该因为现有疾病而拒绝提供保险。但是，这个方案取消了个人强制购买医疗保险的要求。超过2个月未参保的，需向保险公司缴纳保费的30%作为附加费用；与此同时，它还取消了雇员的强制性雇主保险政策。总的来说，特朗普的医保法案对富人更有利。

特朗普改革法案的影响

随着特朗普的医疗保险法案废除了罚款条款，其后果是超过1400万美国公民将没有医疗保险。在奥巴马医改中，许多雇主为了避免缴纳罚款，不得不为员工缴纳医疗保险，但特朗普的医保法会让越来越多的美国人没有医疗保险，因为没有罚款条款。

特朗普的医疗保健法案还将暂停用于基本公共卫生项目的资金，包括用于预防生物恐怖主义和疾病爆发的资金，以及用于提供免疫接种和心脏病筛查的资金。这可能会让像新冠肺炎这样的流行病更容易在美国传播。这些资金最初直接提供给州和地方卫生部门。这样，美国公民可能面临感染疫苗可预防疾病的更大风险。

特朗普的医保法案对没有既往病史的高收入人群和用人单位有利，但会给低收入人群、老年人和有既往病史的人群带来不利影响。毕竟，没有既往病史的高收入人群和企业雇主在美国总人口中的比例并不是很高，所以这次医改让更多的底层美国人对特朗普感到失望。

当然，特朗普败选的原因有很多。比如，他还与传统盟友实行无差别的贸易战，比如他在应对新冠肺炎疫情时的失误，以及他疯狂退出该组织，降低了美国在世界上的影响力。但医保改革直接得罪了一大批手握选票的美国人，让他甚至在共和党内都失去了支持。这就是他败给他所谓的“瞌睡虫乔”的根本原因。