点击箭头

“蓝字”

，注意我们！！

男，59岁，有腔隙性脑梗死和高血压病史，不规律服药。

因头晕、视物模糊、肢体疲劳入院一天。

体检时精神疲劳，言语不流畅，双侧水平眼球震颤，右上肢肌力4级，右下肢和左肢体肌力3级，左侧Pap征阳性。

入院后脑MRI+MRA如下:

急性延髓缺血性脑梗死，脑MRA:右侧大脑前动脉A1段缺失，其余段由左侧大脑前动脉供血，双侧椎动脉V4段及基底动脉粥样硬化。

入院后第二天上午，患者突发呼吸骤停、意识丧失、呼唤不当、面唇发绀、心率28次/分、不能显示血压和心电监护、不能测量血氧。立即给予吸氧、气管插管辅助呼吸、呼吸兴奋剂治疗，转入ICU呼吸机治疗。患者仍然没有自主呼吸，伴有全身性癫痫发作，眼睛盯着左边，出现镇静和脱水症状

病情分析:患者患有延髓梗死，考虑呼吸中枢抑制，导致病情加重。

翁丁诅咒综合征是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的一种特殊类型，主要表现为睡眠时二氧化碳潴留、低氧血症和呼吸暂停。这个名字来源于一个古老的德国传说，女神翁丁的惩罚会降临到那些在夜晚犯错的人身上。

该综合征可分为两种类型:先天性和获得性。先天性翁丁氏诅咒综合征又称先天性中枢性呼吸不足综合征，是一种常见于婴儿的遗传性疾病。获得性翁丁诅咒综合征常继发于延髓和脑桥炎症、外伤、手术、肿瘤、中风和脱髓鞘疾病。脑干梗死在临床上并不少见。由于该部位梗死多为穿支动脉闭塞所致，部分梗死局限于脑干一侧。根据神经解剖学和动物实验，呼吸中枢位于延髓和脑干下脑桥。当双侧延髓受损时，会出现呼吸功能异常。但临床实践表明，单侧延髓梗死还会伴有翁丁诅咒综合征，导致呼吸衰竭。

文献报道的单侧延髓梗死引起的翁丁诅咒综合征，累及延髓覆盖区，与瓦伦堡综合征影响区相似。因此，脑干梗死患者应特别注意。呼吸机辅助呼吸是OC综合征的首选和必要治疗方法。

OC综合征毫无征兆地发生，带来灾难性或致命性的后果。而且大多数临床工作者对该病的了解可能还不够，很难及时准确地治疗。此外，疾病进展迅速，大多数患者预后不良。

一扫而光，关注我们，

中医脑病防治！