痤疮是寻常痤疮的学名,是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。皮损常发生于两颊、前额和下颌骨,也可影响躯干,如前胸、背部和肩胛骨。以痤疮、丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕为特征,常伴有皮脂溢,多见于青少年,常被称为“痤疮”
主要症状:
首发:与毛囊一致的锥形丘疹,如白头粉刺、黑头粉刺。白头粉刺可以挤出黄色和白色的豆腐渣样物质,而粉刺往往是细菌和皮脂的混合物。
加重:痤疮中细菌和皮脂的混合物释放到周围组织,导致皮肤损伤加重,逐渐形成顶部有小脓疱的炎性丘疹。
可持续发展:长有小脓包的痤疮可持续发展为大小不一的暗红色结节或囊肿。如果长期治愈,可溃烂形成脓肿,甚至破裂后常形成窦道和疤痕。
分阶段
皮损的严重程度决定了痤疮的严重程度,可分为三度ⅳ级痤疮:
白头粉刺:毛囊口被角质细胞堆积堵塞,皮脂充满,形成白色角质化丘疹,表面被表皮覆盖,与外界不相通。这是轻度痤疮,也就是I级痤疮。
黑头:堵塞毛孔的皮脂直接暴露在空气体中,氧化形成黑头。这是轻度痤疮,一级痤疮。
丘疹:小红疙瘩,为中度痤疮,即ⅱ级痤疮。
脓疱:脓疱出现在丘疹顶部,为中度痤疮,即ⅲ级痤疮。
结节:皮肤表面硬而痛的肿块,为重度痤疮,即ⅳ级痤疮。
囊肿:皮肤表面下疼痛,摸上去有脓包。这是重度痤疮,即ⅳ级痤疮。
治疗:
一般疗法
饮食清淡,禁止辛辣刺激性食物,少吃高糖饮食和乳制品,如薯条、面包和全脂牛奶,多吃酸奶、蔬菜、水果和粗粮。避免熬夜和生活不规律,避免暴晒,注意个人卫生等。选择干净的水或合适的清洁产品来保持皮肤清洁。如果需要化妆时选择不会堵塞毛孔的化妆品或者无油化妆品,一定要记得及时卸妆。
外部药物治疗
常用的外用药物如下:
1.类视黄醇:外用类视黄醇是治疗轻中度痤疮的首选外用药物。
2.过氧化苯甲酰:过氧化物外用后可缓慢释放新的生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解痤疮、收敛的作用,可作为炎症性痤疮的首批外用抗菌药物之一。
3.抗生素:包括红霉素、克林霉素和夫西地酸乳膏。由于外用抗生素容易诱发痤疮丙酸杆菌的耐药性,不建议单独使用,建议与过氧化苯甲酰或外用类视黄醇联合使用。
4.壬二酸:能减少皮肤表面、毛囊和皮脂腺的菌群,特别是抑制痤疮丙酸杆菌,溶解痤疮。它们对不同类型的痤疮有效,可制成15%~20%的外用霜剂。不良反应为局部轻度红斑和刺痛。