80后的刘大爷住在上海，近一年反复发烧。知道了刘叔叔的病情后，我们不禁觉得这真是一个转折！

第一，初步诊断

19年8月中旬，刘大爷在家中没有明显诱因的情况下，突然开始出现低烧、咳嗽咳痰等不适。自行服用退烧药后，刘大爷的症状有所缓解。然而，没有药物的帮助，发烧还是一样。这种情况折磨了刘大爷近一周，体温一度高达38.5℃。刘叔叔发烧头痛，选择去最近的医院治疗。血常规基本正常；胸部CT提示:1。右肺上叶磨玻璃结节，建议随访；两肺散在钙化；两肺下部有少量纤维灶；2.纵隔淋巴结钙化；3.双侧胸膜局限性增厚；4.左侧肾上腺连接增厚；5.动脉粥样硬化；于是，刘大爷决定住院进一步检查治疗。经过一周的系统治疗，刘大爷没有不吃药就没有发烧，于是刘大爷申请出院。结合刘大爷既往病史，医院出具如下诊断:1。急性支气管炎；2.ⅱ型糖尿病；3.腔隙性脑梗死；4.术后甲亢眼病；5.胆囊切除术后。负责床位的医生反复叮嘱郭大爷出院后要定期复查，注意饮食和休息等。

第二，后续访问

出院一个月左右，刘大爷又因为感冒发烧了。他的体温一直在38℃左右徘徊，头晕、头痛、乏力、四肢酸痛，没有咳嗽、咳痰等症状。口服清开灵后体温能自动恢复正常状态，但第二天会复发，症状和以前一样。持续近两周，上述症状仍反复出现，刘大爷选择继续住院。住院期间复查血常规，检查基本正常。胸部CT显示双肺磨玻璃结节明显增大，其余相似。医生认为刘叔叔很有可能是肺部疾病引起的发烧。为了进一步确诊，接诊的医生为刘大爷预约了支气管镜检查。检查时取病理组织，结果无明显异常。

针对刘大爷的病情，接诊医生随后调整了治疗方案，症状得到有效控制。然而，低烧在晚上还是时有发生。刘大爷认为没有什么大问题，就按照之前的经验，在没有完全控制病情的情况下申请出院。主治医生很无奈，无奈之下只能指示叔叔出院后继续观察他的体温变化和血糖。他平时注意低盐低脂，控制饮食。来医院复查胸部CT、血常规、生化、降钙素原等。服药10天后。必要时可以做PET-CT、骨穿透等相关检查。

第三，条件重复

两次入院出院后，刘大爷低烧的阴影并没有完全消失。不幸的是，他又赶上了疫情。当他提到“发烧”这个词时，大家都避而不谈。刘大爷去医院门诊部复诊，也有过不少波折。所以，刘大爷觉得如果他能忍受，就不会轻易再来医院了。直到今年5月底，刘大爷又发高烧，这一次他控制不住自己吃药。直到那时，我才勉强来到医院的发热门诊。按照规定的程序进行了新冠肺炎筛查，医院在达到新冠肺炎标准后入院。入院后，医生改进了常规检查，建议进一步确认骨穿透情况。但骨穿透病理结果未显示异常；

鉴于患者病情复杂，接诊医生邀请呼吸科主任医师会诊。针对刘大爷的症状，主任建议尽快进行PETCT全身断层扫描，进行综合评估。

第四，PETCT的结果好坏参半

在刘大爷进行PETCT的当天，医生看到刘大爷的病史资料后非常惊讶，于是特别关注了这个病例，然后在刘大爷显影后立即看了片子。发现双侧肾上腺连接处增厚，特别是左侧，增厚部位的FDG代谢明显增高，SUV值高达18.69；核医学医生向主任请示，讨论后一致怀疑是恶性病变，很可能是淋巴瘤。这个结论可以说是褒贬不一。好消息是困扰刘大爷近一年的发烧原因找到了，但担心的是结果不理想。

5.病理结果证实了PETCT的结论

为了进一步明确诊断结果，医生为刘大爷做了经皮肾上腺穿刺，将增大的肾上腺组织送到了病理科。最终结果证实PETCT诊断为血管内大B细胞淋巴瘤。目前，刘大爷已在血液科接受系统治疗，病情稳定好转。

PETCT是近20年来中医医院越来越频繁使用的一种影像学检查方法。PETCT的中文名是螺旋CT扫描。PETCT与常规CT有很大不同。PETCT大大提高了检查效率，同时检测方法也有了明显的改进。它以螺旋形式扫描，所以在检查过程中不会有漏诊的可能。同时，PETCT检查时间短，患者接受相应放射性物质的刺激概率会大大降低，对人体的影响也会大大降低。同时，PETCT可以三维了解相应器官和病理组织的大小和形态分布，为下一步的疾病治疗方案提供重要的科学依据。

PET是正电子发射计算机断层扫描，可以提供功能、代谢等分子信息。CT是计算机断层扫描，可以提供精细的解剖和病理信息。PET-CT结合了两种成像技术，使两种成像技术的优势互补。通过这种高水平的影像学方法，可以对肿瘤进行早期诊断，识别肿瘤是否有复发、分期和再分期，发现原发性和转移性肿瘤，指导肿瘤治疗方案，并进行评估。PET-CT是一种安全、可靠、无痛、无创的检查，成像过程中产生的微量辐射不会对人体造成威胁，考生无需担心。

文章来源:年明健康