了解磁导航技术？

目前，中国有1000多万房颤患者。由于房颤的消融治疗只能在大型综合医院进行，因此房颤的消融技术往往是未知的。目前，手动射频导管消融是心律失常治疗的主要方法。然而，计算机控制的导管消融新技术已经悄然掀起了心律失常领域的人工智能技术革命。

6月6日，在房颤日来临之际，《医学科学》特别邀请了上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科副主任医师祁进为我们介绍这项革命性的新技术。

一个

什么是磁导航技术，适合哪些疾病？

目前，瑞金医院已有1000余例磁导航引导下的心律失常消融手术经验，研究成果近期已在《临床心内科》在线发表。

他们的团队将磁导航技术不仅应用于房颤消融，还应用于室性早搏消融、CRT左心室电极植入等各种手术，并在Int J Cardiol、J Cardiovasc Electrophysiol等期刊上发表了一系列磁导航指导室性早搏消融的研究成果。

那么什么是磁导航技术呢？让我们听听副主任医师祁进博士的意见。

磁导航技术，磁辅助导航介入系统的全称。与传统的手动操作导管的介入手术不同，磁导航技术是在计算机的控制下，利用磁场引导导管的行进方向，通过自动推送器将导管推送至目标位置。

磁导航技术使用带有磁头末端的导管。医生可以在控制室通过电脑控制患者胸部两侧磁铁的相对位置，精确控制导管头端的位置和方向，从而实现1毫米级别的精确消融。

磁导航技术可用于指导各种需要消融的心律失常，尤其是房颤、室性心律失常、心脏手术等复杂心律失常；同时，磁导航还可用于心衰时CRT植入时左心室电极的引导，甚至可用于冠脉CTO介入时导丝的引导。

2

磁导航技术与手动导管相比有哪些优势？

以室性早搏为例，室性早搏往往来自于心腔内的一些特殊组织和结构，或相互迁移的区域。在手动导管消融时，导管到达这些特殊解剖部位，对操作熟练程度和操作经验要求较高。

磁导航技术可以通过计算机辅助控制，帮助操作者更容易、更稳定地到达消融部位进行精确消融。

面对一些复杂的心律失常，在手动导管消融时，操作者需要与技术支持人员保持密切沟通和熟练配合，以便给予消融和电解剖标测系统重视。

智能磁导航技术可以与多种标测系统集成，使操作者可以单独完成标测和消融手术，提高复杂手术的效率和成功率。

另一方面，广泛应用的磁导航技术通过监测患者的呼吸和心跳，实现了门控的建立，使导管能够稳定地附着在心内膜上，保证了穿墙消融的效果，同时避免了心包填塞的发生，安全性倍增。

此外，操作者主要通过电脑终端控制导管，因此磁导航技术可以减少操作者的体力消耗，将操作者从厚重的铅衣中解放出来，减少患者与操作者之间的X线照射，这也是近年来绿色电生理倡导的发展方向。

三

磁导航技术的未来在哪里？

副主任医师祁进表示，全球每年约有1万例磁导航下的消融手术，与传统的手动导管消融相差甚远，但他仍然非常看好磁导航消融的发展和应用前景。

他提到磁导航消融是人工智能在心律失常领域应用的典范，正如外科手术经历了从人工到内窥镜技术的普及，再到达芬奇机器人的应用，他认为磁导航消融作为一种尖端的机器人辅助消融技术，也会经历类似的过程。

同时，磁导航技术可以成为心律失常领域远程医疗应用的典范，不仅有利于医疗资源的跨距离运输，也有利于技术参数的共享，促进磁导航运营商技术水平的整体进步。

目前，磁导航技术的研发也日新月异。立体定向公司开发的磁导航系统已经迭代到第五代，即将获得FDA批准。新系统将进一步增加其通用性，降低医院和患者的使用成本。同时，与更多测绘技术的融合等一系列因素将推动磁导航技术在未来的推广应用。

最后，对于那些未来可能或想要接触磁导航技术的人，祁进主任也给出了一些建议:

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一个好的表演者需要一点天赋，更多的时间和案例能力的积累，也需要一定的生活经验锻造的心理素质。年轻的表演者应该更加勤于思考和总结，逐渐有一个“作品”来证明自己，或者一个精彩案例的总结，或者一个临床研究的设计、归纳、发表和认可。

年轻外科医生不应对繁重的临床工作无动于衷，应积极总结每次手术的直接和间接经验。成功或失败的手术经验将有益于外科医生和下一个病人！

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专家介绍

金奇

医学博士，副主任医师，硕士生导师。

专业:心律失常的诊断和治疗，包括室上性心动过速、心房颤动、室性早搏等心律失常的导管消融、起搏器植入，尤其擅长机器人磁导航指导房颤、室性早搏等复杂心律失常的消融，达到国际领先水平；

海外留学经历:2007-2008年，美国阿拉巴马大学，2014-2015年，丹麦国立医院心脏中心研究心律失常的发病机制及导管消融。

曾任全国心血管疾病介入诊疗培训讲师，中华医学会心内科分会、中华医学会心内科分会中青年电生理专业委员会常务委员，健康科学工作委员会委员，上海市心律学会常务委员，上海市中医药协会介入心内科分会常务委员。入选上海交通大学医学院高峰高原项目“研究型”博士，承担国家自然科学基金等省级以上项目4项；发表SCI论文30余篇；副总编辑和副总翻译写了四本书。

本文开篇:医学领域的心血管通道

受访专家:祁进副局长

面试官:辣酱

内容整理:泰国和中国

责任编辑:董晓雯

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