“乳房疼痛是癌性的吗？”

“b超发现乳腺结节，是乳腺癌吗？怎么治？”

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很多女性在拿到体检报告后，被“乳腺结节”吓了一跳，继而感到迷茫和担忧。除了乳腺结节、乳腺增生、乳腺炎、纤维腺瘤...这些疾病往往会让人担心自己离乳腺癌还有多远，以及如何应对这些乳腺疾病。来听听清远市妇幼保健院乳腺科主任余文杰怎么说。

清远市妇幼保健院乳腺科承担全市乳腺癌早期筛查的技术指导，对乳腺癌进行全程管理的一站式诊疗。

乳腺结节不是疾病名称

体检结束后，很多女性看到体检报告上的“乳腺结节”字样，心就凉了。结节离癌症有多远？

“其实乳腺‘结节’只是临床或影像学检查的表现，并不是疾病的名称，也不能明确其性质。”余文杰说，所谓乳腺结节是指通过触诊和/或影像学检查发现的小病灶。乳腺结节可以是乳腺增生、腺病、纤维腺瘤、囊肿等良性疾病。，也可以是恶性肿瘤如乳腺癌。最常见的人群是25至50岁的中青年女性。

发现乳腺结节怎么办？定期观察，还是进一步检查或手术？我相信这个问题困扰着很多女性。

“不同的乳腺疾病往往有各自的特点，比如结节的质地、形态、血供、活动性和生长速度。此外，是否伴有乳房胀痛、乳头内陷、乳头溢液等。、是否有乳腺癌家族史等。，也是我们临床关注的重要信息。”余文杰表示，乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺核磁共振等检查有助于“乳腺结节”的鉴别诊断，而最准确的诊断取决于病理检查。

此外，通过超声和钼靶检查可以初步判断乳腺结节的性质，可分为0 ~ 6类。“0级、1级可视为正常情况，2级可判定为良性，一般6-12个月复查一次；三种类型均有病变，恶性率≤2%。建议短期随访，如3-6个月一次。第4类或以上的分类越高，就越需要注意。结合临床医生的综合分析，需做进一步活检，判断其性质，明确进一步治疗的方向。”余文杰说，在随访期间，如果结节的分类逐渐改善，则表明疾病正在进展，应积极治疗。如有必要，应进行活检以明确性质。相反，这表明疾病正在好转。

微创乳腺手术是在静脉全麻或局麻下进行的一种小手术，只需要很小的皮肤创伤，术后无明显疤痕。

乳腺结节的形成是多种因素共同作用的结果

“乳腺结节的形成是多种因素共同作用的结果”。余文杰说，它不仅与月经周期、体内激素水平变化、情绪和生活环境有关，还与感染、遗传、饮食等因素有关。比如生活水平的提高，生活节奏的加快，工作生活压力的增加，含雌激素化妆品的过量使用，含雌激素药物或食物的食用，都会导致乳腺结节的发生。

“除了炎性结节，大多数乳腺结节是无法通过药物治疗消除的。最有效的方法是进行手术切除。”余文杰介绍，对于乳腺良性结节相对较小的患者，可以考虑定期随访观察，然后根据随访情况决定下一步的治疗方法。对于疑似恶性结节，应进行阳性手术切除活检或穿刺活检，以明确诊断。

清远市妇幼保健院拥有三代微创乳腺手术系统。

微创手术兼顾美观和健康

乳腺结节患者在临床介入治疗前通常需要穿刺获得病理诊断。然后根据不同的病理结果，选择不同的临床应对策略，要么定期观察，要么手术治疗。但是，对于多发性乳腺结节，传统的手术治疗可能需要在乳腺内进行多次手术，留下多发性瘢痕的机会更大，影响乳腺的外观。很多年轻女性出于对美丽的追求和对手术的恐惧，转向药物治疗，甚至去非正规的医疗机构或美容院，试图通过乳房按摩、针灸或换药来消除乳腺结节。往往这种做法会导致病情的延误，甚至有些患者在去医院的时候已经是乳腺癌扩散的晚期，因此错过手术机会是非常遗憾的。

有没有一种治疗方法可以在不影响乳房美观的情况下解决乳腺结节的问题？余文杰介绍，乳腺专科的诊疗方法日新月异。清远市妇幼保健院拥有三代微创乳腺手术系统。微创乳腺手术是在静脉全麻或局麻下进行的一种小手术，只需要很小的皮肤创伤，术后无明显疤痕。

“不用手术，针代替刀，治疗后没有疤痕。微创治疗可以在不损伤邻近器官和过多腺体组织的情况下进行，并且可以根据结节和肿瘤的大小和生长位置有条件地选择微创系统，可以轻松去除病灶组织，创伤小，愈合速度快。有效缓解术后乳房塌陷、不对称的烦恼，提高女性自信心。”余文杰介绍，清远市妇幼保健院乳腺科现有的诊疗技术包括数字化钼靶X线定位或彩超定位乳腺活检；微创乳腺手术；乳腺癌根治术和改良根治术；乳腺癌保乳手术；乳房再造；乳腺癌的规范化辅助治疗；晚期和转移性乳腺癌的系统治疗等。

同时，微创乳腺手术也为爱美的年轻女性提供了更人性化的选择，鼓励她们在不耽误病情的情况下积极接受手术治疗。乳房再造为合格的乳腺癌患者提供了既能切除乳腺癌，又能保持女性特征、保持女性自信的选择。即使是已经确诊为乳腺癌的患者，也可以在后期治疗中制定“量身定制”的治疗方案，从而实现个体化治疗，获得最佳疗效。

大多数乳腺结节没有明显症状

乳腺癌是我国女性中最常见的恶性肿瘤，发病率不断上升，但死亡率并没有提高。由于各种原因，我国乳腺癌防治形势不容乐观，主要是个人和社会防癌意识淡薄，相关知识缺乏。

“在临床工作中，我们经常会遇到这样的患者。乳腺结节本来很小，但患者自己感觉无痛，没有注意。本来可以早点治好的，等到有明显症状再去医院。此时多为晚期癌症，肿瘤转移频繁，失去早期治愈的机会。最后，这种疾病只能通过化疗和其他手段来控制。不仅身体遭受犯罪，经济压力加大，效果也不好。”余文杰说，正是因为大多数乳腺结节没有任何明显的表现，才导致很多女性患者没有及时发现和就诊。如果患者是良性乳腺结节，即使长时间没有发现或者结节增大，对身体的影响也不会很大。如果早发现早干预，康复效果会更好。如果不及时发现和治疗恶性结节，随着病情的发展，肿瘤可能进一步扩散和转移，不仅增加治疗成本，而且效果差，危及生命。

“无论是乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等良性结节，还是乳腺癌等恶性结节，大多数患者都没有症状，只有炎性结节或局部晚期恶性肿瘤的疼痛可能更明显。”余文杰提醒，对于乳腺结节来说，除了定期自查，定期体检对女性朋友来说更重要，这样才能及时发现隐藏在乳腺结节中的那些“不良元素”，尽早进行医疗干预。

此外，女性朋友要养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，纠正高体重指数，适当运动等。降低患乳腺癌的风险。

黄

辽西兰

黄；刘秋仪

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