唐氏综合征,又名21-三体综合征和唐氏综合征,是由21号染色体异常引起的染色体疾病,是人类发现最早、最常见的染色体畸变。
主要临床表现为精神发育迟滞、特殊五官、生长发育迟缓、多种畸形。目前该病尚无有效治疗方法,育龄人群应重视孕前和孕期检查,预防。
根据患者的不同核型,唐氏综合征可分为三种遗传类型:标准型、易位型和嵌合型。
标准型占临床病例的95%,共有47条染色体。由于精子或卵细胞发育过程中细胞分裂异常,产生额外的21号染色体,核型为47,XX,+21。
易位型,占2.5% ~ 5%,共有46条染色体,其中一条为易位染色体,常为21号和14号易位,核型为46,XX,-14,+T。
嵌合型,约占2% ~ 4%。21号染色体在受精卵早期分裂时不分离,所以儿童体内有一些正常细胞和一些21-三体细胞,有两种核型:46,XY/47,XY,+21。
1.临床表现
这种疾病的主要特征是智力低下、特殊的面部特征、生长发育迟缓和各种畸形。临床表现的严重程度因异常核类型的百分比而异。
绝大多数智力低下的儿童都有不同程度的智力低下,这种情况随着年龄的增长而日益明显。正常细胞比例越大,嵌合体儿童智力低下越轻。
特殊面容出生时有明显的特殊面容,表情呆滞。眼裂小,眼距宽,双眼外眦向上倾斜,可能有阴部皮肤;鼻梁低平,外耳小:硬部较窄,常张口伸舌,多流涎;头小而圆,趾大而闭合延迟短而宽。
生长迟缓儿童出生时体长、体重低于正常儿童,出生后身体发育和运动发育延迟,身材矮小,骨龄落后于实际年龄,出牙延迟,肌张力低。腹胀,并可能有脐疝;四肢短,手指粗短,中节指骨向内弯曲。
皮纹特征:手掌出现猿纹,手掌第三、三点上移至手掌,使轴三角atd角> 45″,第四、五指多烧尘盘。
畸形可伴有先天性心脏病、消化道畸形和先天性甲状腺功能减退。急性淋巴细胞白血病和各种感染的发病率很高。