2021年4月30日，品牌教育节目TopMD《关于癌症领域的大医生》第78期直播内容为:结直肠癌综合治疗让患者实现长期生存。
本次直播是TopMD“关于大医生”2021全国癌症预防宣传周特别策划的“癌症多学科治疗”第二场。我们邀请了上海嘉会国际医院普外科顾问，复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师。上海嘉惠国际医院肿瘤中心主任蔡三军教授朱秀轩教授TopMD全媒体矩阵:搜狐健康、搜狐视频、新浪新闻、健康中国电视、腾讯视频、今日头条、
为了方便患者，我们把这次直播的精华编辑成抗癌公开课，第二次在全网播出。今天第一集我们就来聊一聊:大肠癌的新辅助、免疫和靶向治疗有进展吗？
在综合治疗中，新辅助治疗、靶向治疗和免疫治疗是备受关注的话题。
评价新辅助治疗疗效最重要的指标是看患者治疗后在病理上是否完全缓解，即对新辅助治疗后手术切除的肿瘤进行病理检查。如果病理完全缓解，患者五年生存率可达90%。尤其是对于一些患有直肠癌的年轻人来说，他们有机会保护肛门。新辅助治疗是肠癌治疗的新进展。
此外，新辅助治疗中影像学和肿瘤标志物的评估也非常重要。因此，在综合治疗中，患者和医生之间的合作和信任是非常重要的，所以我们必须倾听我们的医生应该在什么时候检查和做什么。
肠癌患者关心的是靶向治疗和免疫治疗。在过去的十年中，晚期结直肠癌的生存率不到一年，但随着医疗技术的发展，许多靶向药物相继研发出来，使得现在晚期结直肠癌的生存率超过两年。
目前在结直肠癌中发现了KRAS突变、BRAF突变、HER2突变和NTRK融合突变。
在过去，KRAS突变被认为不是该途径中特别合适的靶向药物，但在过去两年中已经有了非常重要的突破。一些KRAS突变，如G12C突变，已经有很好的靶向药物，这也是目前应用的热点。现在的挑战和正在进行的尝试是开发能够满足结肠直肠癌KRAS突变中这一目标的所有类型突变的药物。
BRAF突变在结直肠癌中的发生率约为7%~10%。BRAF突变是一个非常难以克服的目标。有了这种突变，预后会很差。对这一目标的干预是近年来医学研究中非常重要的一点。
还有一些其他有意义的分子特征，如微卫星不稳定性。这种类型的结直肠癌在治疗中具有重要意义。如果属于微卫星不稳定，可以采用免疫治疗，通常会取得理想的效果。
还有一些罕见的靶点，如HER2扩增、NTRK融合突变等，检测后也能指导医生用药。
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