这是第2666篇关于医疗保健的文章

对于很多人来说，长智齿分不清是好事还是坏事。说智齿有个体名，叫“立牙”是好事，长智齿可能意味着人长大了，懂事了；说是坏事，那是因为，很多人既然长了智齿，就在不断的闯祸，让人不安。

虽然智齿是最难制造的牙齿，但是一旦医生告诉他们需要拔掉牙齿，人们又开始犹豫了——要不要拔掉？还是不拔出来？毕竟，即使是最差的牙齿也是你自己的。你怎么能轻易放弃他们？另外，如果你不能恰当地拔出来，也不会画蛇添足。

智齿要不要拔取决于两点:一是有用还是没用；第二，有害或无害。

智齿有用吗？

智齿毕竟是退化的牙齿。这意味着对于现代人来说，智齿是可选的——没有智齿就没有必要装假牙。这是人类长期进化的结果之一:一方面，随着食物的不断细化，人们对牙齿咀嚼力的要求逐渐降低；另一方面，面部颅骨在整个颅骨中的比例越来越小，下颌没有足够的空容纳所有的牙齿。

此外，第一恒磨牙的咬合面最大，第二恒磨牙次之，智齿最小。磨牙的咀嚼功能与其咬合面的大小密切相关，只有当它们强壮时才能承载工作。

所以，智齿真的没用。尤其是智齿没有伴侣的时候，预约的意义就更小了。

智齿对口腔健康的影响

01

智齿本身的疾病

不管智齿有多神奇，它们仍然是牙齿。也可能会遇到其他牙齿会遇到的问题，比如蛀牙、牙髓炎等。

因为它长在口腔最深处，很可能长不完全，很难彻底清洗干净，所以特别容易被蛀虫吃掉。如果只是单纯的蛀牙，还是可以挽救的；一旦到达牙髓炎，由于其特殊的解剖结构，治疗难度大，成功率低，因此常选择直接拔除。

02

引起周围组织和器官的疾病

智齿容易影响周围组织器官的健康，最常见的问题是周围软组织的炎症——智齿冠周炎和第二恒磨牙的蛀牙。

智齿冠周炎的病变起于牙龈，但比一般牙龈炎严重得多。一般牙龈炎主要是牙龈肿胀出血引起的。这种炎症不仅会引起牙龈肿胀，还会引起后牙区剧烈疼痛，甚至可能使人无法张口而引起发热。这主要是因为智齿通常萌出不完全，牙龈和智齿之间没有正常的龈沟，而是形成了一个小的袋状结构，不仅容易窝藏细菌和食物残渣，而且很难清洗干净，容易引起局部炎症。

第二恒磨牙也容易长智齿。因为智齿通常是歪斜生长的，它们之间的相邻关系比较复杂，更容易窝藏细菌和食物残渣，所以第二恒磨牙很可能会从智齿相邻的一侧蛀牙。同时，由于病灶位置隐蔽，往往来不及发现。第二恒磨牙虽然没有六岁的牙齿那么有力，但如果因为蛀牙而缺失，对咀嚼功能还是会有很大的影响。

03

其他问题

例如，智齿可能会促进牙齿的不规则排列，没有对生牙的智齿可能会因伸长而咬合口腔黏膜。

智齿该何去何从？

归根结底，智齿要不要拔，要看智齿有没有用，会不会造成健康问题。很明显，如果智齿有用无害，完全可以保留；另一方面，不要照顾自己。对于已经造成健康问题的智齿，决定相对简单，但是对于那些有潜在风险的智齿，就要靠医生的经验来判断了。

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