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介绍

之前网上有很多关于“雾化有害”的言论。虽然当时吃鸡上瘾，但这类文章还是影响了我的时间线。各种关于“雾化伤人”“雾化杀人”的言论让人恐慌。更有读者在后台diss我，问我敢不敢谈雾化治疗...

虽然我是一名佛教药师，不喜欢争论，但还是要做辟谣的工作。当我放下鸡腿，我会和你谈三天三夜...来，坐小板凳听雾化的故事。

有毒的“我听说了”

出门看病经常会遇到这样的情况，疯狂的父母抱着孩子紧急入院。医生看到后说:“妈妈，怀里的宝宝不能吃药，太阳穴都凹陷了。”。但是当我听说我要去打针的时候，我的父母犹豫了一下，对医生说:“你能不能停止输液？”听说输液不好。

也有很多母亲和孩子明显被细菌感染。就因为听人说“不要用抗生素”，他们慢慢在网上搜索“XX细菌感染，多少天不用抗生素比较好？”」。

现在，有人说不要雾化...我妈，这样的文章大家看多了，医患矛盾不会再激化了。会不会有一个帖子爆出“XX医院黑心医生，一个刚犯哮喘的好人，被送到医院雾化，被毒死”的消息？

听了这么多，是不是有点心慌意乱？当我们被谣言和诡计欺骗时，我们应该听谁的？

那么，什么是雾化疗法呢？什么时候可以使用雾化治疗？雾化的优点/缺点是什么？雾化的主要药物有哪些？如何选择药物剂型？孩子做雾化治疗应该注意什么？慢慢听葫芦姐说。

什么是雾化治疗？

雾化治疗是雾化吸入疗法的简称，是通过雾化装置将药物分散成微小的液滴或颗粒，悬浮在气体中，经鼻或口进入呼吸道和肺部，可达到局部治疗和全身治疗目的的治疗方法。

说白了，有些药物成分可以通过一定的药物治疗，以无创、无呛咳的方式进入呼吸道，无需注射或服药，只需要呼吸。听起来很棒，不是吗？我知道有人在打电话！

什么时候可以使用雾化治疗？

先说说你关心的东西，你的生命根，你的未来——孩子、婴幼儿咳嗽、哮喘、痰，都可以用；

急性发作时必须使用支气管哮喘、支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎和咽/喉炎；

所有呼吸道传染病、过敏性疾病、需要气道湿化且排痰困难的疾病都需要使用。

对于最常见的感冒，咳嗽是一种出现早、恢复晚的症状。虽然是人体的防御机制，不是坏事，但也需要积极治疗。

在这里敲黑板，六虎路特别推荐给孩子使用雾化疗法，这是一种“直抵目标，直击敌人要害”的治疗方法。它不需要吃药，也不会造成创伤。孩子接受度高，见效快。

雾化的优点

先说优点。雾化吸入的药物可以直接作用于病灶。与口服或注射相比，用药量少，见效快。更重要的是，药物不通过肝肾循环，对婴幼儿幼小娇嫩的器官负担相对较小。

可以说雾化治疗避免了全身给药可能引起的全身不良反应。而且雾化吸入的药物通常无色无味，儿童接受度比较高。

需要注意的是，雾化器的声音可能会让孩子感到烦躁，所以尽量冷静下来，让孩子相对平静地接受治疗。如果不配合，也可以做个小手让孩子安静十分钟。比如从来不看电视的葫芦娃，做雾化的时候总是有动画片看。

雾化的缺点

我们说任何事物都有两面性，这是哲学上牢不可破的真理。雾化治疗也不例外，但并不像网上说的那样“比输液更有害”...通常，雾化引起的问题主要包括以下几个方面:

市场上雾化器产品很多，质量参差不齐。如果买不合格的雾化器，很难起到治疗作用；

如果不遵医嘱，长期使用可能会损伤呼吸道，引起肺功能下降；

如果雾化器、口罩、口罩、导管在使用前后没有正确处理或清洁，可能会加重感染；

如果全家同时使用同一个口罩或口器，可能会造成交叉感染；

如果不注意剂量，如果剂量过大，可能会引起水中毒和肺水肿。

这些问题大多可以通过正确、合理、医嘱的雾化治疗来避免。

雾化的主要药物有哪些？

儿童常见呼吸系统疾病主要有四种类型:糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物和粘液溶解剂。

葫芦，你会说人类语言吗？这些单词我都知道，但是组合起来就看不懂了。

好，我给你翻译一下。

糖皮质激素

布地奈德主要在国内使用。是的，是激素，但激素不是不可避免的老虎。吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎措施，尤其是对喘息患儿。

先用β2受体激动剂扩张气管，再用糖皮质激素抗炎。激素通过雾化进入气道，直接到达目标，不通过血液循环，相对安全。人们一再强调，激素的使用需要足够的疗程。如果孩子稍有好转，立即停药，后续用药时间、疗程、总剂量只会更大。

β2受体激动剂

其实这是六胡芦最熟悉的药物类别之一，因为六胡芦在本科的时候就做过β-受体阻滞剂的手性分离，他看不懂吗？怪我。

离家近一点，其实这种药物是我们所说的支气管扩张剂之一，主要使用沙丁胺醇，是哮喘/喘息急性发作的首选，也可以用来预防运动性哮喘。这里有“酒精”。会不会含有酒精？我保证用了10分钟就找不到酒驾了。嗯，你太自信了！

抗胆碱能药物

也是气管松弛剂的一种，目前国内常用的是异丙托溴铵。它有微弱但持久的效果，经常与沙丁胺醇一起使用。

粘液溶解剂

粘液溶解剂有利于排痰，可在更大范围内使用。值得注意的是，XX网上名人神医推荐的雾化药物氨溴索在国内没有雾化剂型。

临床常用的氨溴索注射液颗粒较大，根本无法通过呼吸道清除，可能沉积在肺部引起感染，不建议雾化治疗。而乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶、氨溴索都是稀释痰液的有效药物。

此外，中成药不能用于雾化。我之前说过，葫芦娃有一次去医院开了一种感冒的雾化药，医生竟然开了三针中成药。我反复跟她确认是雾化用的，不是注射用的，她坚持开黄XX平中药注射液。当时我就想，算了，你开你的，你就开心了...

说实话，规范和推广雾化药物和中成药注射剂的使用还有很长的路要走。

六虎露在中医界并不黑，但我认为中成药应该用在合适的地方，而不是没有研究数据和配伍支持的雾化疗法。

如何选择药物剂型？

这篇论文的重点是再次敲黑板。在雾化药物的选择上，明确指出“吸入药物”或“雾化液”是雾化治疗中使用的药物。不是所有的药物都能雾化。目前我国所有的抗生素都不是雾化的，只是用于口服或注射。

有时候抗生素注射的雾化治疗是错误的，既不专业也不规范！因为注射剂中含有辅料，吸入非雾化制剂可能诱发支气管哮喘！

孩子做雾化治疗应该注意什么？

儿童在做雾化治疗时应注意以下几点:

选择在孩子不哭不闹的时候对待孩子；

雾化治疗前注意清洁鼻腔，嘴里不要有食物，不要涂抹油性霜，雾化后及时洗脸漱口，10分钟后让孩子喝水或牛奶；

新打开的雾化面罩接通后，打开开关吹一两分钟再给药。雾化吸入时，尽量保持患儿上半身直立，保持雾化喷射杯直立，可提高治疗效果；

吸入时防止药物溅入眼睛；

雾化吸入时注意观察儿童的面色和呼吸。如有嘴唇发紫、呼吸加快或减慢等。，立即停止，不要强制雾化处理；

雾化治疗后，用空手掌自下而上、自内而外轻敲患儿背部，促进排痰。

其实雾化治疗、口服、肌肉注射、皮下注射、静脉注射只是不同的给药方式，没必要妖魔化。使用得当，都是治病救人的法宝。

结束

患者经常去药物咨询门诊问我:“药师，你觉得我应该听医生的吗？我的回答通常不是很礼貌:“你不听医生的话为什么来医院？" 」

我想说的是，医生至少要学十年专业知识才能坐在诊所看病，所以真的不要在网上搜索十分钟就伤害他们。

早上好，我爱这个世界。

参考

洪建国，陈强，陈志民，等。儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识。中华应用儿科杂志，2012，27 :265-269。

中华医学会呼吸病学分会呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识专家组。呼吸道疾病雾化吸入疗法专家共识。2016,96:2696-2708.