非手术治疗

胸腰椎骨折非手术治疗适用于椎体单纯压缩性骨折、椎体高度< 40%、后凸角度< 20°的胸腰椎稳定压缩性骨折，以及年龄大、心肺功能差、对手术不耐受的不稳定骨折。具体方法包括:卧床休息、减枕、戴牙套、药物镇痛、功能锻炼等。

非手术治疗又称保守治疗，具有干扰少、安全的优点。然而，它也有明显的缺点。特别是严格卧床休息几周会导致很多并发症，如坠入性肺炎、褥疮、深静脉血栓、尿路感染等。这些并发症比骨折本身危害更大，尤其是合并高血压、糖尿病的，长期卧床的并发症更多。

如果选择保守治疗，为了避免卧床并发症，可以选择在牙套保护下适当活动，联合使用镇痛药，适当卧床活动，减少卧床并发症的发生。但如果出现下肢无力、下肢疼痛、麻木、大小便困难等症状，则意味着神经受损，需要手术治疗。

外科疗法

非手术治疗可有效缓解疼痛，但仍有30%以上的患者持续疼痛。手术适用于脊柱神经症状明显、无明确禁忌症的老年胸腰椎骨折患者。可选择前路、后路及前后路联合手术。

随着科学技术的发展，有一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的好方法——经皮椎体成形术。经皮椎体成形术一方面可以增加椎体的强度和稳定性，在一定程度上恢复椎体的正常形态和承载能力，更重要的是可以明显改善椎体的疼痛，术后第二天就可以下地活动，帮助老年人尽快恢复正常生活。这种手术创伤小，无需全身麻醉，可在局麻下进行，适合基础疾病较多的老年人。手术风险主要取决于术前对心功能、肝肾功能和糖尿病的控制。

预防措施

对于老年骨质疏松性胸腰椎骨折的预防，医生有以下建议:

1.对于老年人，建议每年到正规医院检查骨密度，尽早了解人的骨矿物质含量。一旦发现骨质流失或骨质疏松，应在医生指导下服用相关药物进行治疗；

2.保持良好的生活习惯，不抽烟不喝酒，坚持体育锻炼，加强身体素质，保持良好的大脑调节能力和关节灵活性，可以减少跌倒的机会，有助于预防骨折，但运动量要以身体素质和健康状况为基础，量力而行，循序渐进；

3.在日常饮食中，老年人应该多吃富含钙的食物，如虾皮、豆制品、芝麻和牛奶。尤其是牛奶，含钙量很高。如果坚持每天喝一杯牛奶，效果会比单纯补钙更好。

老人突然腰痛，可能是胸腰椎骨折！——兰医学健康科学第1976帖

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