上午值班时候，一位年轻时尚的姑娘推门进来指名找豪大夫，走到办公桌前，手里拿着一张报告单，问了两个问题：
“大夫，我真的有肺结节吗？”
“您在报告单上还写了形态欠规整，我百度查到形态不规则的结节要考虑肺癌，我是不是肺癌啊？”
问完问题就一脸委屈和惊恐地瞪着我，眼泪汪汪的。
一屋子医生同事呢，瞬间都静悄悄了，大家都支着耳朵趴起来。
原来，这位姑娘刚入职一家新公司，福利不错，每年夏季都安排职工免费体检！
挺好的事儿，结果查出来一个肺结节：
胸膜下小结节，边缘见多发小条索
从CT片上我们可以看到，这个小结节位于在她右肺下叶胸膜下，直径大约5毫米，形态不规则，边缘有小条索影。
有时候大家可能百度到一些观点，说良性结节常比较光滑，不规则的结节常常要考虑恶性，这其实是不全面的认识。
这位小姑娘的结节，其实是一个肺内淋巴结，是一个良性的结构。
关于肺内淋巴结：1、正常情况下肺内淋巴结是不显示的，发生慢性炎症时可以出现，多见于老年人和吸烟者，年轻人比较少见。
2、正常淋巴结几乎都位于胸膜下，迄今为止所有的报道，均距离胸膜或叶间胸膜小于2.0厘米。
3、最大径均不超过12毫米。典型的形状为三角形，也可以呈椭圆形、梭形等。
4、边缘常可见到1-5条细线与胸膜、叶间胸膜相连，或注入肺静脉，这是诊断的关键！但必须进行薄层CT扫描观察。
就是说，不知道什么原因，这个小姑娘的肺内淋巴结增大显影了，这个是良性病变，不会变成肺癌。
听完上面的解释，小姑娘才破涕为笑，明显放松下来，但还是将信将疑，“豪大夫，那别的年轻人也会长这个吗？”
是的，这个在年轻人身上偶尔也是可以见到的，都符合上面所说的表现，比如下面这两个：
胸膜下三角形小结节，肺内淋巴结
图中是三角形的肺内淋巴结
这几个小结节都是肺内淋巴结，良性病灶，低危结节，不会转变成肺癌。
这里有个知识点，是豪大夫的师傅总结出来的，很实用！
关于三三定律：最近几年有人说要警惕肿瘤年轻化，三十岁以前的癌症也不再罕见，所以也难怪小姑娘心里压力大，连精心化的妆都弄花了。豪大夫就多啰嗦几句，给她再吃一颗定心丸。
关于年轻人的肺结节，有一种情况肯定是良性的，我们称为三三定律：
1.年龄在30岁以下，肺内结节位于胸膜下3厘米内，直径小于3厘米，诊断为良性极少错误！
2.如果不是磨玻璃样密度，不伴有肺门及纵隔淋巴结，几乎100%可除外肺癌！
事实上临床手术证实，此类结节以结核灶居多。
上面这个定律在30-35岁年龄段也适用，但随着年龄的增长，特异性有所降低。
这里是影像科豪大夫，近期主要梳理一下肺结节的影像医学知识点，希望对读者朋友有用。如有疑惑，可以在留言区留言，我会尽量回复，也欢迎大家关注我。
