审核人:杨涛
食用某些食物后，患有乳糜泻和肠易激综合征的患者可能会导致胃痉挛、疲惫和腹胀。你能说出它们之间的区别吗？
一、乳糜泻患者的食物反应
患上乳糜泻后，患者的免疫系统会对含麸质的食物产生反应。面筋是谷物中含有的一种蛋白质，如小麦、大麦和黑麦。
乳糜泻患者吃了谷类、面包等含麸质的食物后会感到非常不舒服。
1.患者群体
儿童和成人都可能患有这种疾病，但患者不到总人口的1%。一些不吃麸质的人可能对麸质敏感，但这并不意味着他们患有乳糜泻。
2.乳糜泻症状
患者可能会出现腹泻、胃痉挛、疲惫、腹胀或体重减轻。一些患者还患有贫血，这意味着身体无法产生足够的红细胞，他们感到虚弱或疲劳。
患者还可能出现反酸、烧心、皮疹或水泡发痒、手脚麻木或刺痛、关节痛、头痛、口腔溃疡或牙釉质损伤等症状。
患有乳糜泻的儿童更容易呕吐、腹泻和饥饿。他们会有一个大肚子或肿胀的肠道，并可能有一个不好的大便。
3.病因学
目前，乳糜泻的病因尚不完全清楚。有些基因会增加乳糜泻的概率。有些人只在怀孕后或压力大时才患上乳糜泻。此外，感染也会引起这种疾病。
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4.长期风险
久而久之，乳糜泻会损伤肠壁，患者身体得不到足够的营养。患者还可能患有乳糖不耐受症，并在食用乳制品后出现痛苦的疲惫感。
如果没有从食物中获得足够的钙和维生素D，患者的骨骼会变得脆弱或柔软，从而增加不孕或流产的风险。
患有乳糜泻的孩子吃不到足够的食物或营养物质，就无法发育出强壮的骨骼和肌肉，身体发育也会落后于其他孩子。
大约20%的乳糜泻患者在停止服用麸质后仍有症状，这些患者中有一部分患有IBS。
二、肠易激综合征
肠易激综合征是一种影响大肠的疾病。约10%~15%的人患有IBS，大多数患者症状轻中度。
1.肠易激综合征的症状
IBS可引起严重的胃痛或腹胀、便秘或腹泻，或两种症状在不同时间出现。
和乳糜泻一样，IBS在进食后突然疼痛，患者突然想上厕所，大便可能带粘液。
部分女性IBS患者会在月经期间的不同时间点发作，如月经开始前几天的腹痛腹泻，以及月经期间的疲惫和便秘。
2.病因学
医生不知道是什么导致了IBS。当大脑向肠道发送如何消化食物的信号时，可能会出现问题。压力不会引起IBS，但会让患者感到烦躁。
3.长期风险
IBS不会引起任何长期的健康问题，但会影响患者的生活质量，症状可能会反复出现。
三、乳糜泻还是IBS？
如果你吃了某些食物后立即出现严重的胃痛、腹泻或排气，你应该去看医生。
并告诉医生症状何时开始，以及可能的触发因素，医生会对患者进行检查，找出问题所在。
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1.验血
验血可以显示患者是否有乳糜泻抗体或血液中铁含量是否偏低，这是贫血的标志。
2.内镜检查
医生会通过一根带灯的细长管检查患者的小肠是否受损，并采集组织样本，也称为活检，以检查是否有乳糜泻的迹象。
3.骨密度检测
这是一种低剂量的x光检查，可以显示患者骨骼中有多少矿物质，可以预测骨骼的强度和骨折的可能性。
目前还没有IBS的测试方法。医生检查患者的症状，以排除其他原因，如乳糜泻、克罗恩病或溃疡性结肠炎。如果没有上述任何症状，很可能他们患有肠易激综合征。
第四，治疗方法
无论是患有乳糜泻还是IBS，都有助于改变饮食和生活方式，避免吃可能引起症状的食物，运动可以保持肌肉和骨骼强壮，缓解压力。
1.避免含有麸质的食物
例如，小麦、大麦、黑麦、斯佩尔特小麦、麦芽或黑麦不能喝啤酒或麦芽酒，但大米、燕麦、玉米和土豆可以吃。
如果牛奶或奶制品很麻烦，患者应避免食用，并注意意想不到的麸质来源，如维生素或沙拉酱。
2.使用类固醇缓解炎症反应
如果乳糜泻已经对肠道造成严重损害，患者需要使用类固醇来减轻炎症。
如果不能从食物中获得足够的营养，患者需要服用钙、维生素D或其他维生素补充剂。
3.找出让你烦恼的食物
如果你有IBS，你需要找出困扰你的食物，试着坚持几周低FODMAP饮食，停止吃一些碳水化合物，然后慢慢地把它们加回你的饮食中，以便找出那些特定的食物。
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4.多吃纤维食物
患者可以通过服用泻药或在饮食中添加纤维类食物来治疗便秘，也可以在附近药店买药治疗腹泻。
如果病人需要，医生可以开药治疗胃痉挛或胃痛。一些抗抑郁药可以缓解IBS症状，但需要更多的研究来确定。
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