2018年4月28日，国家医药产品管理局有条件批准9价HPV疫苗上市。
消息一出，很多女性朋友都很兴奋，终于可以在国内接种9价疫苗，而不是花大价钱千里迢迢去香港或者国外接种。
虽然大家都说9价疫苗好，但是它有什么优势，和4价疫苗相比有什么优势？不像网上上传的4价疫苗那么安全吗？估计很多人都不太了解。今天我们就来说说9价HPV疫苗的好处。
9价HPV疫苗的“价格”代表什么？
人乳头瘤病毒有数百种亚型。目前国内外上市的人乳头瘤病毒疫苗包括二价、二价和二价，疫苗的价代表可预防的人乳头瘤病毒亚型数量。价格越高，疫苗可以预防的人乳头瘤病毒亚型越多，预防效力越高。
二价疫苗可预防人乳头瘤病毒16和18亚型感染；四价疫苗在16、18亚型的基础上增加了6、11亚型的预防功能；除了四价可预防亚型外，9价疫苗还可以预防31、33、45、52和58亚型的感染。
现有数据显示，9价疫苗可预防90%的宫颈癌、90%的人乳头瘤病毒相关阴道癌/外阴癌/肛门肿瘤、70% ~ 85%的高级别宫颈病变和90%的尖锐湿疣。
毫无疑问，与二价和四价疫苗相比，9价疫苗是目前市场上最全能的玩家，理论上预防效果更完美。
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实践也表明，9价疫苗在预防疾病方面更有优势
自HPV疫苗推出以来，二价和四价疫苗的有效性和安全性已被大量研究数据所证实，而9价疫苗于2014年底在美国获批上市，其临床疗效仍在观察中。
HPV疫苗的临床试验表明，该疫苗可刺激机体持续产生中和抗体，以保持长期的预防效果。接种后1个月抗体滴度达到最大，18个月后稳定。
因此，可以通过比较接种四价或九价疫苗后体内的抗体滴度来比较疫苗的效力。
一项临床试验发现，人乳头瘤病毒6、11、16和18亚型的抗体滴度不低于接种4价疫苗的人群，9价HPV疫苗在预防人乳头瘤病毒31、33、45、52和58亚型引起的宫颈上皮内瘤变2+、外阴上皮内瘤变2 ~ 3和阴道上皮内瘤变2 ~ 3方面更有效。此外，这五种人乳头瘤病毒亚型的加入并没有削弱人乳头瘤病毒6、11、16和18亚型的抗体滴度。
2017年底，一项关于人乳头瘤病毒9价疫苗的新临床研究发表在权威医学期刊《柳叶刀》上。这项在许多国家和中心进行的随机、双盲、对照研究包括14，215名16-26岁的健康女性，她们被随机分为1: 1组，在6个月内接种了4价或9价HPV疫苗。
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研究发现:
9价疫苗比4价疫苗更能降低患宫颈疾病的风险
对于与人乳头瘤病毒6、11、16和18亚型相关的两种疫苗均可预防的宫颈疾病，9价疫苗可降低相关疾病风险66.6%。
对于与人乳头瘤病毒亚型31、33、45、52、58相关的宫颈疾病，9价疫苗的预防能力更强，相关疾病风险降低98.2%！
此外，9价疫苗还将以下疾病的风险降低了100%。
表1。9价疫苗可以将一些宫颈疾病的风险降低100%
9价疫苗比4价疫苗更能降低外阴和阴道疾病的风险
人乳头瘤病毒感染不仅与宫颈癌有关，还会引起一些外阴和阴道疾病。对于与人乳头瘤病毒6、11、16和18亚型相关的外阴和阴道疾病，9价疫苗将相关疾病的风险降低了16.4%。
对于与人乳头瘤病毒亚型31、33、45、52和58相关的外阴和阴道疾病，9价疫苗将相关疾病的风险降低了94.4%！
综上所述，9价HPV疫苗在预防与人乳头瘤病毒31、33、45、52和58亚型感染相关的疾病方面更有效；与4价HPV疫苗相比，对人乳头瘤病毒6、11、16和18亚型感染的预防效果相似甚至更好。
9价HPV疫苗可以提供更广泛的疾病预防，可以预防全球90%的宫颈癌，优势明显。
9价疫苗不仅有效，而且安全
很多女性担心9价疫苗更有效，毒性更大。那么9价疫苗相比4价疫苗安全吗？
在9价疫苗获批上市前的试验中，9价疫苗引起的严重不良反应率低于0.1%。
上市后的研究数据显示，与4价疫苗相比，9价疫苗在注射部位的局部不良反应更高，最常见的是疼痛、肿胀、红斑和瘙痒；此外，9价疫苗和4价疫苗具有相同的安全性。
9价疫苗接种过程中意外怀孕怎么办？
别担心，现有研究数据显示，接种9价或4价疫苗后，活产、难产、自然流产、死胎的比例没有显著差异。在接种过程中，如果发现怀孕，将暂停接种，剩余疫苗在出生完成后接种。
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自HPV疫苗推出以来，世卫组织疫苗安全全球咨询委员会定期对HPV疫苗的安全性进行评估。2016年1月，委员会得出结论，现有证据并未发现接种HPV疫苗会带来安全问题。
目前，9价疫苗的大规模上市后安全性监测正在进行中。由于关于9-26岁女性接种9价HPV疫苗的有效性和安全性的数据很多，美国建议9-26岁人群接种9价HPV疫苗。
然而，9价疫苗在中国推出之前并没有投入临床试验。因此，这次推出9价疫苗是有条件的。该疫苗适用于16-26岁的女性，26岁以上的女性尚未被批准接种。
其实就二价和四价疫苗的免疫效果而言，年龄越大，接种后的保护效果越低。因此，如果在规定的年龄范围内，在发生性行为之前接种疫苗，疫苗的保护力会更强。
当然，有性生活和/或超过规定年龄的女性也可以接种疫苗，但可能要去没有年龄限制的国家和地区接种，在接种前要慎重考虑经济效益比。
所以女性朋友，如果能接种HPV疫苗，最好尽早接种；即使得不到9价疫苗，4价疫苗也是不错的选择。
最后，我们需要再次提醒大家，接种疫苗后的保护率不是100%。虽然9价疫苗可以预防大多数宫颈和生殖道疾病，但仍有少数疾病没有被疫苗覆盖。
此外，疫苗接种仍不能替代常规宫颈癌筛查。无论接种哪种类型的HPV疫苗，仍然建议有性生活的女性从21岁开始定期进行宫颈癌筛查。
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