假哈钦森征是通过指甲皮肤，甲床和基质色素沉着可见于近端指甲褶皱

甲雀斑痣与甲痣的区别在于甲雀斑痣不形成黑素细胞巢，仅在甲基质上皮内黑素细胞增多。这种病在成年人中比较常见，成年人的纵向黑指甲有9%是指甲雀斑痣。

2.皮肤显微评价

皮镜的应用为评价黑甲提供了一种新的无创检查方法。皮肤镜检查可用于区分非黑素性黑甲和黑素细胞性黑甲。如黑甲带宽度≤3 mm，有或无棕/黑平行线，线条宽度、间隔、颜色规则，多为良性黑色素细胞增生性疾病，如乳头痣、甲下雀斑样痣等，可定期随访；如出现黑甲带宽度≥5 mm，出现不规则黑线、微哈钦森征及平行嵴纹的甲床色素沉着，应怀疑指甲黑色素瘤的可能，并进行组织病理学检查以明确诊断。皮肤镜下观察到哈钦森征，高度怀疑有黑色素瘤的可能，必须引起重视。

哈钦森征是指甲褶皱或皮下指甲色素沉着

3.组织病理学检查

为了诊断恶性黑色素瘤，组织病理学检查是必要的。甲板上81%的细胞由近端指甲基质提供，因此活检破坏指甲基质后，指甲营养不良的风险最高。因此，用皮镜观察甲板的自由边缘，判断色素来源，选择合适的活检技术，可以尽可能避免术后营养不良的发生。

Q5

如何看待黑甲？

黑甲的治疗主要针对病因治疗。甲下出血和生理性黑甲无需治疗；医源性黑甲排出的病因是关键；黑甲及感染性黑甲引起的皮肤病、全身性疾病、非黑色素性指甲肿瘤等。，主要治疗原发疾病；良性黑色素细胞增生性黑甲，如乳头痣、甲下雀斑样痣可定期随访；活检病理诊断的甲黑色素瘤应根据其布雷斯洛深度、有丝分裂计数、有无溃疡进行分期和分级，并选择合适的手术治疗方案。对于深度侵犯的指甲黑色素瘤，手指离断是较好的治疗选择。此外，应注意排除肿瘤的淋巴结转移和远处转移，并酌情进行放疗和生物靶向治疗。

简言之

黑素细胞的病因复杂，包括外伤、感染和各种原因引起的黑素细胞活化或增殖。最严重的是黑色素瘤，预后差。无创皮镜的应用有助于鉴别黑甲的良恶性，但不能完全替代组织病理学检查。因此，对于黑甲来说，早期诊断和消除恶性黑色素细胞增殖是关键。不必过度恐慌，也不应掉以轻心。及时就医是明智的。

专家介绍

卫艺华

医学硕士，主任医师，研究生导师。现为中华医学会会员、中国美容医师学会会员、山东省激光医学会皮肤面部化妆专业委员会副主任委员。美容、性病主治医师、职业病鉴定合格医师。先后在北京大学第一医院、华中科技大学附属协和医院、维也纳威廉敏娜医院学习皮肤科、性病学、皮肤病理学。2012年被纳入滨州医学院附属医院青年骨干医师培训。

擅长皮炎、湿疹、药疹、痤疮、银屑病、过敏性紫癜、红斑狼疮、皮肌炎、大疱病等免疫相关疑难皮肤病的诊治。第一作者或合作第一作者在中文系列期刊发表SCI论文3篇，发表论文3篇。第一完成人主持并获得市级科技进步二等奖2项、省级卫生保健科技进步三等奖1项、市级优秀研究成果一等奖1项。主持或参与2项省级课题、2项市级课题研究，编辑2部作品，参与3项课题。1项国家发明专利和3项实用新型专利。毕业后每年承担滨州医学院本科生、留学生皮肤性病学临床教学任务，多次被评为优秀教师、优秀教学教师。

门诊时间:每周二、周六

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