肺癌是我国发病率最高的癌症，其中肺腺癌大约占60%。按照风险程度，肺腺癌分为两个时期：非侵袭性腺癌和侵袭性腺癌。在非侵袭性腺癌时期做手术效果是最好的，有研究认为其5年生存率接近100%。
细说非侵袭性腺癌非侵袭性性腺癌包括三个时期：非典型腺瘤样增生，原位腺癌、微浸润腺癌。其中非典型增生和原位腺癌，被最新的病理定义为癌前病变，治疗上以随访观察为主，即使选择手术治疗，也是以楔形切除为主，对肺功能影响很少。
微浸润腺癌指的是孤立性、以鳞屑样生长方式为主且浸润灶≤0.5CM的小腺癌。治疗上一般选择局部切除或者肺段切除。
上面这些情况，是安全的手术时期，不会发生转移，几乎都可以手术治愈。
这是一位60岁女士，体检发现右侧肺结节，呈混合磨玻璃密度，CT值约508Hu，形态不规则，手术病理是微浸润肺腺癌。
微浸润肺腺癌的特点：1.病灶以混合磨玻璃影为主，少数病例呈纯磨玻璃影，典型病变表现为纯磨玻璃影中出现小于5mm的实性成分，薄层扫描加三维重建是诊断的关键。
2..病灶大小多在1cm左右，CT值在-450Hu左右。
3.病灶可有1-2个恶性征象。
4.如果怀疑微浸润腺癌，临床上不建议长期随访。
接下来我们谈谈浸润性肺腺癌的特点：1.病变几乎均呈混合磨玻璃影，纯磨玻璃影少见。
2.病灶多在1cm以上 CT值在-300HU左右,甚至更高。
3.病灶常见2个以上恶性征象。
4.病理特点：以附壁样、腺泡样、乳头状、实性、微乳头状生长，其中微乳头状生长方式最为凶险，以附壁成分生长为主者预后良好。
简单来说，肿瘤的分化程度、病灶的大小、周围侵犯和远处转移的情况都影响愈后。总的治疗效果不如非侵袭性腺癌。
因为肺癌早期大多没有明显症状，一半以上的病人在确诊时就已经是侵袭性腺癌，手术范围要扩大至肺叶切除，有些还需要配合术后化疗，降低复发率。
像这位50多岁的女性，按照上面的特点，混合膜玻璃结节伴有胸膜牵拉、边缘分叶、可见空气支气管征、血管进入并略增粗，属于典型的浸润性肺腺癌，需要做肺叶切除。像这类病人手术切除后，长期生存的也很多。
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