合理用药很重要，赶紧学！

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喘息是儿童最常见的呼吸道症状之一，常发生在患有呼吸道疾病时。由于儿童特殊的解剖、生理和免疫特点，儿童喘息的发病率较高。

为了更规范地管理儿童喘息性疾病及其用药，国家卫生计生委儿童用药专家委员会等权威儿科学会专家组精心制定了《儿童喘息性疾病合理用药指南》。请跟随小编一起学习吧！

温馨提醒:重点太多。我们分了四期给大家整理分享。今天是第三期~

上一期，我们梳理了儿童哮喘的合理用药。今天我们就来看看毛细支气管炎和喘息性支气管炎的合理用药！

毛细血管瘤

毛细支气管炎是急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下婴儿，发病高峰年龄为2~6个月；主要临床表现为流涕、咳嗽、阵发性喘息、气短、胸壁吸气抑制、听诊呼气延长、可闻喘息及湿啰音。

需要注意的是，毛细支气管炎最常见的疾病是呼吸道合胞病毒感染，具有自限性；6个月以下婴儿和高危婴儿的死亡率更高。

目前毛细支气管炎尚无特效治疗方法，治疗目的在于缓解喘息症状，维持生命体征和内环境稳定，预防并发症。

我们来看看毛细血管炎症常用治疗药物的推荐-

这里的指南提醒我们，支气管扩张剂治疗毛细支气管炎的疗效目前尚不确定。对于有哮喘高危因素的毛细支气管炎患儿，或者有肺部疾病史的早产儿，或者重症患儿，可以尝试支气管扩张剂，然后观察临床效果。如果用药后没有改善，我们应该考虑停用。

哮喘性支气管炎

喘息性支气管炎是指伴有喘息发作的气管支气管炎。主要临床表现为咳嗽、喘息、气短及双肺喘息音，可经常复发。

呼吸道病毒感染、过敏原暴露、气候变化、空空气污染等因素常可诱发急性喘息。值得注意的是，病毒感染是哮喘性支气管炎最常见的诱发因素，也是未来哮喘的危险因素！

那么，儿童喘息性支气管炎的治疗目标和原则是什么？

根据指南，目前对儿童的治疗目标主要是控制和减少喘息的复发，以及识别和降低儿童未来发展为哮喘的风险。治疗原则是快速缓解症状，改善通气，持续有效地减少气道炎症和高反应，预防并发症。

在药物治疗方面，急性发作时常用β2受体激动剂和M受体拮抗剂解痉松弛支气管；而缓解期以ICS为主治疗，以有效控制非特异性气道炎症，防止喘息再次发生。

儿童使用ICS，可根据具体情况进行气雾剂治疗，可选择丙酸氟替卡松或二丙酸倍氯米松。初始剂量可以从中等剂量开始。具体使用方法与布地奈德混悬液雾化吸入法相似。丙酸氟替卡松或二丙酸倍氯米松的最小有效维持量建议为50μ g/d。

LTRA可预防儿童喘息，尤其是病毒引起的喘息，可与ICS联合使用。