肌酐是一个变化无常的指标，有时不变，有时变化很快。作为最常见的评价肾功能的指标，它没有领导气质，一点都不让人担心。肾友经常被它欺骗。要真正了解它，你需要知道一些内幕信息。

血清肌酐在两个关键节点最具欺骗性:

1.位于参考范围的上限附近

血清肌酐哪个值超标？这是一个没有标准答案的问题。由于每个人体质不同，有的人血肌酐升高到90μmol/L，有的肾功能好的人常年保持在120μmol/L左右。不同医院的血清肌酐参考范围也不同。

老年人、儿童、妇女、瘦人、素食者、活动少和营养不足的人的肌酐会更低。有可能平时肌酐只有40-50，即使肾功能衰竭、血肌酐升高后，也不超过参考范围。如果此时说肌酐“正常”，那就真的算正常了，会被肌酐欺骗，可能会耽误治疗时机。

年轻人、男性、超重人群、不喜欢吃肉的人群和健身爱好者的肌酐会比较高。即使全天再次检查葛优，肌酐也可能略高于参考范围。此时肾功能完好，不需要因为肌酐高而担心和过度治疗。

那么，当肌酐接近上限时，如何判断肾功能是否受损呢？

我们可以看看其他更可靠的指标:胱抑素C，肾功能检查中更敏感的指标，肾小球滤过率，评价肾功能的“金指标”。准确把握肾功能，避免延误治疗和过度治疗。

2.处于尿毒症的临界点

在尿毒症诊断标准尚未成熟的年代，血肌酐辉煌，因此很多医生一度将血肌酐达到707μmol/L视为尿毒症的标志，开始透析治疗。

随着肾病学的进步，我们对尿毒症的认识不断加深，发现血清肌酐并不是诊断尿毒症的权威指标，与是否开始透析无关。

很多高血压、感染、肾灌注不足、暴露于肾毒性物质的患者，血清肌酐都在1000以上，但肾功能是可以有效恢复的。

也有血肌酐低于700的患者，出现了严重的高钾血症、酸中毒和心力衰竭，必须尽快透析，否则会有生命危险。

当肌酐上升到700左右，如何判断真正的肾功能？

可以参考肾脏b超看肾脏大小。如果肾脏已经严重萎缩，肾功能所剩无几，如果肾脏萎缩不严重，大部分肾功能都可以恢复。