从1918年到1919年，一场“大流行性流感”袭击了世界，并成为一场前所未有的流行病灾难:死于这场流感的人数超过了人类历史上所有其他疾病爆发的人数。据说专家之前估计死亡人数为2000万，而最新的数字在5000万到1亿之间。大流行性流感导致大量青壮年死亡，一定程度上一战不得不提前结束。

1997年初，美国作家约翰·m·巴里开始撰写《致命瘟疫的史诗》，详细回顾了大流行的爆发和影响，并将美国现代医学的发展和政府的应对策略融入文本。许多线索齐头并进，从多个方面构建了大流行的表象。

由于这种困境，作者还提出了人类应该关注的医学问题，以及科学、公共卫生建设和政府应该如何为下一步的应对做准备。在《后记》中，巴里特别关心如果新一轮流感疫情不可避免，我们应该做哪些准备，我们是否做好了准备。

《大流感——致命瘟疫的史诗》，约翰·巴里著，钟扬、赵家源、刘念译，上海科技教育出版社，2018年7月

作者约翰·巴里

张晋节选

新一轮流感疫情肯定会发生

1997年初写这本书的时候，我的计划是用1918年的事件作为叙事载体，一个案例分析，一个探索，去探索一些与流感无关的问题。我无意恐吓任何人，也无意宣传任何事，只是想知道美国社会如何应对一个巨大的挑战，这是在人类内乱如火如荼之际，大自然挑起的又一场战争。同时，我也想知道那些至少有一些力量去迎接这个挑战的人是如何反应的。

这意味着我不仅需要考察那些在国家或地方层面拥有政治权力的人，还需要考察科学家，因为他们也在行使权力。特别是想探索研究者如何在极端压力下进行科学研究，找出一个人在做决策时所面临的认识论问题。人们采用什么程序来收集信息并做出更好的选择？危机如何影响决策过程？有多少数据是足够的？简而言之，你怎么知道你已经知道了？此外，我还想找出我们应该从这样的调查中吸取什么教训。

我相信这些都是人们有疑问的重要领域，读者对这本书是否有助于理解有自己的判断。

然而，我写这本书的初衷却被一些事件掩盖了，比如新型禽流感病毒感染人类的速度越来越快——以至于很多专家担心的、会引发新的流行性疾病的威胁已经濒临。这种不断发展的威胁促使我对这本书的主要部分进行了一些修改，并写下了这篇新的后记。

最受关注的禽流感病毒被称为H5N1。它最早出现在香港是在1997年，也就是我开始研究写这本书的几个月后。18人被感染，其中6人死亡。为了消灭病毒，屠宰了100多万只家禽。7年后，就在这本书出版之前，东南亚的家禽中爆发了禽流感，同时导致数十人死亡。但是在几个国家的公共卫生官员再次宰杀了1亿多只鸟来消灭病毒后，病毒突然消失了。

人们的努力是徒劳的。H5N1病毒已经在亚洲大部分地区的野生鸟类中生根。结果，它在2004年12月卷土重来，杀死了鸟类，导致更多的人和其他哺乳动物死亡，包括家猫和老虎。虽然在写这本书的时候，禽流感病毒还没有在人与人之间传播，但似乎在感染者中死于这种病毒的人的比例甚至与1918年因流感病毒而失去听力的人的比例相同。

因此，这里提出了几个问题:

1.会不会出现新一轮的流感疫情？

2.如果有，有多危险？H5N1会表现出什么样的威胁？

3.我们应该如何准备？我们能做些什么来让自己做好更充分的准备？

第一个问题的答案绝对是肯定的。世界卫生组织、美国科学院和美国疾病控制和预防中心都认为，流感疫情将再次发生。

更令人担忧的是，世卫组织、疾控中心等卫生组织用“可能”和“极有可能”等字眼警告人们近期可能出现大流行性流感。这些机构的警告是基于具体而惊人的数据。

新的重组病毒跨越物种屏障的威胁始终存在。随着人类直接感染禽流感病毒病例的增加，威胁变得越来越严重。

当然，每一次病毒感染一个人，就有一次跨物种传播的新机会。读过本书关于这种病毒一章的人都知道，所有的流感病毒都起源于鸟类，但它们的变异速度惊人，可以与其他流感病毒交换基因。一旦一种禽流感病毒感染了一个人——或者另一种哺乳动物，它要么与现有的人类病毒重组，要么直接变异产生一种可以在人类之间传播的新病毒，正如我们所能想象的那样，一场新的流感大流行可能会爆发。

从1959年到1997年，只有两个人明确感染了禽流感病毒。这两个病人被隔离，没有人死亡。相反，在1997-2005年的春天，超过200人因三种不同的禽流感病毒而患病。感染通常是群体发生的，这三种病毒中有两种已经导致死亡。

在这三种病毒中，H5N1是最持久稳定的一种，也是我们所知道的最危险的一种。已知的感染人类的禽流感病例中，有一半以上是由禽流感引起的。在确诊的感染病例中，死亡率为33%-70%。由于目前在亚洲鸟类种群中流行，在可预见的未来很可能继续感染人类。

还有一个威胁，那就是1957年引起大流行的病毒——H2 N2病毒。许多病毒学家认为，它很可能是下一个引起大流行的病毒，因为与禽流感病毒不同，它可以在人与人之间传播。此外，由于1968年大流行病毒的出现，即目前占主导地位的流感病毒，H2N2病毒几乎已经灭绝。这意味着世界上大多数人从未接触过H2N2，如果病毒再次出现，他们很容易被感染。

出于这些原因，病毒学家和公共卫生官员认为，新的大流行几乎是不可避免的，但他们无法预测何时会发生。正如一位流感专家所说:“我们只听到钟声在滴答作响，却不知道时间。”

“大流感”中的人

死亡人数不足以完全衡量流行病的影响

那么，下一次大流行会有多严重？200万人、2000万人还是2亿人会死？美国会死多少人？

谁也说不准。然而，如果我们将1918年至1919年的大流行与艾滋病进行比较，我们可以看到形势是严峻的。今天，世界人口已经超过60亿。自发现艾滋病以来，过去24年全球艾滋病死亡总人数约为2300万；与此同时，2005年约有3900万人感染了艾滋病毒。在美国，艾滋病的累计死亡人数约为50万。

1918年，世界总人口为18亿，只占今天人口的28%。但是1918年的流感病毒夺去了大约5000万人的生命——甚至多达1亿人。上面报道的艾滋病导致的死亡人数是24年的总和，而大多数流感导致的死亡发生在短短24周内。

但并不需要最坏的情况才能真正展现流感的可怕威力。最好的情况——轻微的流感流行——足以解释这个问题。

1968年的大流行是一种轻微的流行病，美国约有3.4万人死亡，与1918年的死亡总数相比，这只是沧海一粟。这并不是因为医学战胜了病毒。抗生素可以阻断复杂细菌性肺炎导致的死亡，但疫苗要等到大流行发展到一定程度才会有效。1968年，大流行造成的死亡人数相对较少，仅仅是因为这种病毒有轻微毒性。

然而，世卫组织估计，一种类似于1968年病毒的流感病毒可能会导致当今世界200万至740万人死亡。具有讽刺意味的是，即使是发达国家的轻微疫情，也可能造成比以往更严重的后果。事实上，疾控中心进行了一项研究，以预测如果一种与1968年病毒非常相似的新流行病毒入侵美国，可能的结果。该研究预测，即使是一种轻微的病毒也会导致多达89，000至207，000人死亡。死亡人数如此之高的原因和疾控中心总结的一样:尽管医学发展了，但死于普通流感的美国人比以前多了:1918年、1957年甚至1968年，留下免疫系统损伤后遗症的人数相对较少。如今，许多人，主要是老年人、接受过放化疗的癌症幸存者、移植受者、艾滋病毒感染者等。，这些人的免疫系统都受到了损害，而且这类人的数量还在增加。

此外，即使在发达国家，它们的卫生系统也可能被流行病拖到崩溃的边缘，甚至已经崩溃。像其他行业一样，医院提高了效率，降低了成本——这意味着医院实际上没有多余的能力。因此，美国人均病床占用率远低于1968年。在发展中国家，当这种情况发生时，卫生系统可能会完全崩溃。

同样，美国有10.5万台呼吸机，其中3/4是日常使用的。一般流感季节，呼吸机使用率会上升到近100%。流感爆发期间，呼吸机的供应自然是供不应求。这个问题和其他类似的问题，如抗生素短缺、继发细菌感染甚至注射针头的供应，都很容易挑战自1918年以来的所有医学进步。

然而，死亡人数不足以完全衡量流行病的影响。即使是轻微的疫情也可能造成巨大的经济损失和社会动荡。正如明尼苏达大学的奥斯特霍尔姆所指出的，自1918年以来，社会发生了巨大的变化，这些变化也带来了新的社会问题。

最明显的变化是国际贸易的扩大。虽然2003年非典的爆发只导致与中国部分地区的贸易瘫痪，但中国生产的计算机芯片数量太大，所以非典仍然影响了全球计算机制造业。疾病的流行会严重损害国际贸易，国内产业乱象依旧完好。

社会行为也发生了变化。1957年，只有10%的人出去吃饭，卖的食物中只有20%是易腐烂的食物——新鲜蔬菜代替罐头。如今，38%的人已经外出就餐，48%的食物种类是易腐食品。这些新习惯将对病毒传播和社会动荡产生影响。

与此同时，美国企业采用的“准时制”仓储配送也意味着，如果一家供应商的许多工人因病无法交付某些关键货物，整个行业可能会陷入瘫痪。运输系统中的小异常，如铁路工人和机场飞行管制员的疾病，可能会导致整个系统的混乱。就连殡葬行业也不能幸免。1968年，一般的棺材出厂后只用了5个月，现在只用了3个半星期。因此，无论疫情有多轻微，它至少会重现1918年的恐怖之一——殡仪馆的棺材用完了，这几乎是肯定的。

而这是轻症疫情中最乐观的一幕。

最坏的情况可能超乎想象。我们不需要用H5N1极高的死亡率来吓唬人。2003年荷兰爆发H7N7禽流感足以说明问题。该病毒出现在家禽养殖场，导致89种疾病，其中一种死亡。89人中只有1人死亡，听起来不可怕，但一种新型流感病毒可以导致15%-40%的人重病并出现症状，这很可怕。它可能会导致美国4400-11500万人患病。仅在美国，超过1%的死亡率就可以换算成50万-130万人死亡。

唯一的好消息似乎是，越来越多的病毒学家不再相信H5N1会成为下一个新的流行病毒。他们的理由很简单:许多人——这个数字大大超过了确诊感染的人数——都接触过这种病毒。目前，H5N1不能轻易在人与人之间传播。病毒学家认为，如果病毒能采用这种传播方式，它就已经采用了。

但纵观历史，从未有过像今天这样如此多的人和动物生活在一起的时代。1968年，中国只有520万头猪和1230万只家禽，而现在有5.08亿头猪和130亿只家禽。H5N1正在适应越来越多的动物。

我们还没有为新的流行病做好准备。

我们对新的流行病准备得有多充分？

我写这句话的时候，我们还没有准备好。相反，我完全没有准备。

疫苗是一个很好的解决方案，但仍局限于理论阶段。

首先，从实际出发，在新的流行病毒出现后的6个月内，几乎不可能生产、分发和管理上亿甚至10亿甚至更多的疫苗制剂。为了抵御新病毒，它可能需要两倍的剂量，而不是通常的剂量。因此，即使在最乐观的情况下，人们也要到第二波大流行性流感蔓延时才会接种疫苗。

其次，疫苗生产技术和设备远非目前最佳状态。这个问题在2004年得到了充分的证明:当时英国只有一家工厂受到污染，导致美国的疫苗供应量减少了5000万份，几乎占了总数的一半。

最后，面对新的疫情，各国很有可能在所有人口都得到保护之前不允许其疫苗出口——美国使用的所有疫苗中只有一半是在国内生产的。

科学家研发出了几种能够缩短病程、缓解症状的抗病毒药物，其中奥司他韦的效果尤为显著。更重要的是，这些抗病毒药物在疾病流行的时候也应该起到预防的作用，这样服用过的人就不会生病，这就使得抗病毒药物在疫苗生产之前的时期显得尤为重要。美国和其他国家的政府已经开始储存奥司他韦，但只有一家制造商无法满足需求。如果最近有疾病流行，这种药很快就会供不应求。此外，人们总是担心病毒对奥司他韦或任何其他药物的耐药性。

H5N1病毒造成的威胁已经引起了全世界科学家和公共卫生官员的关注。他们冷静地——当然，有时也不那么冷静地——警告那些掌握财政大权的人，如果他们现在没有为大流行做好准备，那么在未来的某一天，一个调查委员会将会写一份相当于“911调查报告”的报告，询问他们为什么没有采取行动。只是这一次，数百万人而不是数千人丧生。

美国堪萨斯州福斯特顿军营，患流感的士兵。

防范大流行的第一步是监督

我们该怎么办？

我们应该把流感视为致命的威胁。大流行甚至比大规模的生物恐怖袭击造成更多的伤亡，而且更有可能发生。此外，根据疾控中心的报告，每年有3.6万美国人死于流感，这几乎是中国艾滋病死亡总数的三倍。如前所述，尽管医学取得了进步，但每年死于流感的总人数仍在上升而不是下降。直到2004年疫苗彻底失效，国会才开始认真考虑疫苗供应的必要性。然而，从拨款来看，流感并没有引起国会足够的重视。

防范大流行的第一步是监督。新病毒发现得越早，我们成功开发和分发疫苗的机会就越大。几十年来，世卫组织一直在监测流感。

监测有两个目的:跟踪现有病毒亚型的突变，以便调整年度疫苗，以及搜索任何新的流行病毒株。当然，我们必须知道去哪里寻找，所以找出1918年病毒的来源是极其重要的。

这本书假设1918年的病毒起源于堪萨斯州的哈斯克尔县，但在这一点上有不同的观点。因为流感既是地方病又是流行性疾病，在没有病毒样本和现代分子生物学技术的情况下，即使有一点进步，我们也不能完全确定哪一个是正确的。唯一的证据是流行病学。

大多数流行病起源于亚洲。原因很简单:在亚洲，与猪和家禽密切接触的人比其他任何地方都多，因此病毒从动物传播到人类的机会增加了。一些医学历史学家和流行病学家认为，1918年的大流行也是从中国开始的。

最近，英国病毒学家牛津提出了另一种理论，认为1918年的大流行起源于法国的一个英国阵营。1916年，那里爆发了一种被英国医生称为“化脓性支气管炎”的疾病。对死于疫情的士兵的尸检报告确实显示，他们的症状与1918年死于流感的士兵惊人地相似。

在流感快速爆发期间，许多科学家和组织开始寻找疾病的源头。当时国际上有几个大规模的关于大流行性流感的研究，其中美国医学会赞助的最突出。该项目由当时的《传染病杂志》主编乔丹博士领导。约旦花了数年时间审查来自世界各地的证据。

约旦首先怀疑的是中国。1918年初，中国确实发生了流感，但规模不大，没有扩散。1918年前5个月，香港医院只有22名病人确诊为流感；在广东，第一例流感直到6月4日才出现。有医学历史学家认为，1918年在中国爆发的一种致命肺病其实就是流感，但洛克菲勒研究所培养的几位中国科学家诊断为肺鼠疫，当时实验室对鼠疫耶尔森菌的鉴定非常方便和准确。这些中国科学家也确信，没有证据表明其他疫情与这场大流行有关。乔丹最后得出结论，中国这些疾病的爆发“不能被视为欧洲流感爆发的真正预兆”。

乔丹随后开始研究牛津假说的证据。他从几个方面反驳了它。“化脓性支气管炎”不会传播得那么快那么广，但新型流感病毒通常可以。事实上，疫情似乎根本没有扩散，所以至少英国军事医疗队的几名成员甚至不认为这是一种传染病。

约旦还考虑了世界上其他几起较早的流感爆发，但这些爆发只是作为区域性流感爆发出现的。他得出结论，这些不太可能是1918年大流行的源头。

只剩下美国了。约旦在春季观察到美国发生了一系列流感疫情，这次似乎证据更强。人们可以看到流感病毒从一个营地跳到另一个营地，然后和军队一起奔向城市，最后和他们一起漂流到欧洲。他最后的结论是，美国是流感最初的发源地。

后来，一位也对流感做过深入研究并做了大量报道的英国人也认同了乔丹的观点。他也没有找到流感起源于亚洲的任何证据，并否认了1916年英国阵营爆发“化脓性支气管炎”的可能性；他得出以下结论:“这种疾病很可能是从美国传入欧洲的。”

前面提到的澳大利亚人伯内特，花了几年时间仔细研究流感疫情。他还找到了“无可辩驳的证据”，证明这种疾病始于美国，“随着美军在法国的登陆”而传播。

分子生物学提供了更多的证据。美国陆军病理研究所的陶本伯格在1918年提取了几个流感病毒样本，其中一些样本来自解剖后保存的肺组织，还有一些样本来自埋在北极永久冻土下的尸体。他对病毒基因组进行了测序，根据病毒基因组的突变率，他认为病毒是在1917-1918年的冬天转移到人类身上的，大约在致命的流感发作前6-9个月。

这个时间点，这次疫情的不寻常性质，以及病毒不是起源于哈斯克尔而是在那里传播的不合理事实，都与流感起源于哈斯克尔的推测相吻合。此外，人们可以很容易地追踪流感向外界的传播:应征入伍的士兵把它带到了福斯特营，从那里我们可以很容易地看到疾病是如何传播的，到其他军营，到美国平民，再到欧洲。

流行病学研究仍在继续。从这本书第一版开始，研究人员查阅了更多的历史数据，发现1918年2月和3月，纽约的青壮年死亡率有所上升，这可能表明那里爆发了流感。这项研究的负责人认为，即使这些死亡是由流感引起的，也不能排除哈斯克尔是流感的起源，当然也没有增加其可能性。然而，到目前为止，堪萨斯州的哈斯克尔县是流感的起源，这仍然与所有现有证据一致。

大流行性流感提醒研究人员从哪里开始寻找新病毒。它——连同2003年欧洲的疫情——提醒研究人员不要放过任何一个角落。

我们生活的世界并不完美，世卫组织没有足够的资源来监测世界的每个角落。世卫组织的监测计划听起来很强大:目前，来自82个国家的100多个实验室已经加入。还有四个签约的世卫组织流感病毒中心——亚特兰大的疾控中心和英国、日本和澳大利亚的实验室——提供详细的分析。

世卫组织虽然整体上是一个典型的官僚机构，但其流感部门在困难面前表现出了果断和能力:1997年确认并控制了H5N1病毒、2003年SARS和荷兰H7N7禽流感的爆发。到目前为止，世卫组织在控制H5N1方面表现出很高的水平。

然而，世界上只有不到一半的国家参与了监测系统。虽然一些国家已经加入，但仍有许多地区仍然空为白色。这是一个非常大的漏洞。尽管世卫组织正在努力解决这一问题，但几乎不可能说服一个人口感染艾滋病毒的非洲国家为潜在的流感威胁分配资源。与此同时，世卫组织本身缺乏应对东南亚迫在眉睫的H5N1威胁的资源。

所以，监控系统虽然有效，值得改进，但即使有一天能满足需求，那一天也不会很快到来。

我们可以做两件事。

首先，我们需要从当前的监控系统中获取更多信息。政府很难宣布疾病的真相。这也许是1918年最大的教训，也是至今没有吸取的教训。

在这个问题上的公开沟通需要严肃的外交承诺和建立保险制度，以补偿国家和农民因说出真相而造成的经济损失。任何国家都不会主动提供可能损害其经济或生计的信息。

沟通很重要。如果沟通够开放，监测够好，领导够果断，那么通过病例隔离、区域封锁、抗病毒治疗等手段，新的流行病毒在源头被杀死的希望就有了一丝希望。

然而，我们能采取的最重要的行动是立即行动。美国和其他拥有科学基础设施的国家的政府可以发起大规模的流感调查，无论是合作还是单方面的。是时候对我们的资源做出理性的选择了——把钱花在哪里。

想象一下，直到2005年，西尼罗河病毒的年度总支出超过了流感的支出。在西尼罗河病毒最猖獗的一年，有284名美国人死亡，而在过去的五年里，死于这种病毒的人不到900人。更重要的是，它不是一种可以在人群中爆发的疾病。即使我们不劳而获，它也可能自行消失，就像发生在圣路易斯的瘟疫一样，这几乎是西尼罗河病毒的一种孪生类型。

将其与每年成千上万死于普通流感的美国公民进行比较——更不用说大流行性流感的威胁了——不仅证明了那些决定资金使用的人的不合理，也证明了他们的不负责任。

比较大流行性流感和恐怖主义更有用。国土安全部认为大流行是美国面临的最有可能也是最致命的威胁之一。

世卫组织称，有43种不同的传染性生物可用作生物武器，流感也在名单上。在这份名单上，三种最具传染性的疾病是炭疽、鼠疫和天花，而肉毒杆菌毒素被认为是最危险的毒素。然而，我们有预防天花、炭疽和鼠疫的疫苗——抗生素对后两者也有效，而抗毒素可以中和肉毒杆菌毒素。此外，炭疽和肉毒杆菌毒素不能在人与人之间传播。世卫组织曾经研究过所谓的“最坏情况”，即在一个有500万人口的城市发生的肺鼠疫生物恐怖袭击。世卫组织的调查得出结论，这种疾病可能会导致15万人患病，3.6万人死亡。根据人口因素调整后，结果显示，最严重的生物恐怖袭击与1918年流感袭击费城时的情况仍有差距。

是时候花大价钱防治流感了。

第二，我们需要投资疫苗生产，加强过载能力，以应对大流行的真正到来。联邦政府为此投入了一定的资金，但问题依然存在。疫苗制造商表示，他们扩大疫苗生产的主要担忧是需求低和不可预测性。一些政策制定者认为，疾控中心推荐的每年应该接种疫苗的人数正在增加，这可能为建造足够的制造设备提供了充分的理由。但即使法律奏效，也无法解决以下问题:美国50%的疫苗需求依赖于外国公司。美国人必须决定他们是否愿意建立这样的超负荷能力，作为保护国家安全的措施。为此，政府需要参与进来，提供担保或补贴。此外，虽然厂商认为“义务”与产品短缺无关，也不是重要因素，但作为鼓励，政府需要立法在一定程度上对其进行保护。

其次，我们需要对技术本身进行投资，以提高疫苗产量。大多数人的疫苗是灭活病毒制成的，但在2003年，一种由活病毒制成的吸入疫苗问世了。对于人类来说，它是一种较好的低风险给药系统，因为它能刺激咽喉粘膜的免疫反应。然而，这两种疫苗的生产过程是几十年前的老技术，需要在鸡蛋中培养。分子生物学的使用可以将生产周期缩短几周——在大流行中，短短几周就可以挽救数万甚至数十万人的生命。投入科研的资金越多，就能得到越多更好的抗病毒药物。

幸运的是，通过在基础研究上投入更多资金，有可能找到对所有流感病毒都有效的疫苗。这项研究工作的目标是基因组中的“保守”区域，例如所有流感病毒共有的一些遗传结构。

同时，我们必须用这笔资金储备奥司他韦。这种抗病毒药物是我们目前对抗H5N1病毒的唯一武器。但这不是魔法药水。今天引起大部分病例的流感病毒H3N2表现出一定的抗奥司他韦能力。到目前为止，H5N1在实验室还没有对其产生耐药性，但我们不能保证它和其他病毒在未来不会产生耐药性。

当我们把希望寄托在科学上，期待下一个科尔或艾弗里时，国际组织、美国联邦政府和州政府正在为下一次大流行做准备。只有当大流行爆发时，我们才能知道这些规划者做得有多好。

1918年，证明该病从美国开始，“随着美军登陆法国”而传播。

媒体和政府官员助长了这种恐慌——不是夸大这种可怕的疾病，而是试图掩盖它，试图向公众保证这种疾病并不可怕。

恐惧来自无知，就像丛林里被不知名的野兽跟踪一样。所有成功的恐怖电影都利用了人们对未知事物的恐惧，对我们看不到或不知道的威胁，以及对孤立的恐惧。在所有的恐怖电影中，一旦怪物显示出它的真实形态，恐惧就会凝结成一个具体的形象，然后消失。仍然会有恐惧，但未知造成的极度恐惧会消散。

1918年，官员和出版物的谎言使恐惧从未实现，公众不能相信任何人或任何事，因此他们一无所知。恐惧让女人害怕照顾自己的姐妹；让志愿者不敢给病得不能自己吃饭的家庭带食物，让人们最终饿死；受过训练的护士害怕回应紧急求助。恐惧——不是疾病本身——几乎粉碎了社会。就连一向谨慎、从不危言耸听的沃恩也说:“短短几个星期，人类文明几乎消失了。”

因此，1918年大流感的最后一课，即那些身居要职的权威人物必须减少可能疏远整个社会的恐慌，说起来容易做起来难。如果社会以“人人为己”为座右铭，就不再是文明社会。

当权者必须珍惜公众对他们的信任。正确的做法是不歪曲事实，不粉饰太平，不试图操纵任何人。林肯是第一个也是最好的一个说这话的人。

不管真相有多可怕，领导都必须公开。只有这样，人们才能打破恐惧。

本文为上海科技教育出版社转载的《大流感——致命瘟疫的史诗》后记。字幕由编辑添加。

作者约翰·巴里

张晋节选

编辑张进

校对同一个刘军