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本文对1741例早期胃癌进行了回顾性研究，并对幽门螺杆菌感染状况进行了评估。其中19例被诊断为HPINGC，分为6种类型，即:
未分化型
胃底腺型
心脏腺体类型
幽门腺型
小凹型
混合型
对每种类型进行免疫组化，包括MUC5AC、MUC6、MUC2、CD10、p53、MIB-1、胃蛋白酶原-I、H+/K+ATPase、色粒蛋白A、E-钙粘蛋白和胃泌素。具体数值见下表:
这种分类的本质是，胃癌基于胃粘膜的可能来源:
分别描述以下内容:
未分化型
大部分病灶平坦苍白，位于M或L区，尤其是胃角周围。如果肿瘤细胞没有被正常粘膜覆盖，则可以在病变中很好地识别边界。相反，很难检测出分界线。本组资料中，印戒细胞癌4例，低分化癌1例。虽然有几项研究报告说这些病变大多只侵犯粘膜，但这一组中有三个病变侵犯了粘膜下层。免疫组化检查无规律性。有些病灶不仅MUC2或CD10阴性，MUC6也阴性。MIB-1指数为5%~40%。与其他类型相比，E-钙粘蛋白水平明显下降。
胃底腺型
大部分位于U区，黄色至棕色，有光滑的凸起。NBI电镜显示树突状血管和扩张的隐窝。组织学上，肿瘤显示中分化管状腺癌侵犯粘膜下层。MUC6在肿瘤细胞中呈阳性，基底腺病变可表现出主细胞的特征，主细胞分泌胃蛋白酶原-I和脂肪酶，通常位于粘膜层的深部，因为这类胃癌对胃蛋白酶原-I或H+/K+ATPase呈阳性。MIB-1指数在5%到30%之间。上皮钙粘蛋白水平没有降低。
心脏腺体类型
大部分位于胃食管结合部，呈凹形和红色。在NBI-中东观测到不规则的表面结构。病理特征尚不清楚，因为本研究中仅发现一例高分化管状腺癌。免疫组化检查MUC5和MUC6阳性反应及局灶性胃蛋白酶原-I提示，心脏腺体类型可能由粘液分泌细胞和基底腺细胞驱动。MIB-1指数为30%，E-钙粘蛋白水平未下降。
幽门腺型
幽门腺型主要位于L区，即幽门腺区。以凹陷性糜烂伴粘膜肿胀为特征。在病变的主要部分，没有观察到血管或表面不规则。然而，它的不规则性可以通过NBI-ME在凹陷区域观察到。主要成分为高分化MUC6阳性管状腺癌。与其他类型不同，该型表现为肠型特征，CD10+，也表现为嗜铬粒蛋白A阳性。1例MIB-1指数为10%，2例为50%，E-钙粘蛋白水平未下降。
小凹型
视网膜中央凹上皮型为白色病变，边界明显，多发生于U区。NBI超声心动图显示乳头表面和不清楚或稍不规则的血管。其中乳头状腺癌5例，高分化管状腺癌3例。免疫组化检查显示MUC5AC和MUC阳性，有向凹坑上皮分化的趋势，而胃蛋白酶原-I和h+/k+ATPase阴性。MIB-1指数为5% ~ 10% 4例，10% ~ 20% 4例。4例E-钙粘蛋白指数为300。1例内镜治疗后位于瘢痕附近，可能影响患者E-钙粘蛋白的表达水平。
混合型
混合型多为黄色至红色，边界不清，表面不平整，有隆起和凹陷。组织学分析显示肿瘤为高分化或中分化管状腺癌。免疫组织化学显示多样性。这种类型似乎由几种细胞类型组成，如窖池上皮细胞、胃底腺细胞、幽门腺细胞或肠细胞。部分病例为MUC6阳性，表现为肠型特征。部分胃蛋白酶原-1和H+/K+ATPase阳性，部分MUC5AC阳性。MIB-1指数在20%到40%之间。大部分是粘膜内癌。上皮钙粘蛋白水平没有降低。
个人读后感:
本文提出这种666分类是有可能的，但是每一种分类的特点都需要讨论和改进，因为它最大的缺陷就是案例数量太少，所以有些类型的特点不足以让人相信，需要在以后大量的数据支持和验证。
知识点补充说明:
1.关于电子钙粘蛋白:
在正常上皮中，E-钙粘蛋白总是在细胞边缘区均匀稳定地呈强阳性表达，而在大多数肿瘤组织中与正常组织相比呈低表达。表达不均匀，甚至表现为缺乏表达，且表达强度往往随着肿瘤分化程度的降低而降低。在结肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌和头颈癌中也证明了类似的结果。在肿瘤组织中，其阳性表达表明肿瘤高分化，恶性程度低。阴性结果表明低分化和高恶性。
2.关于小凹上皮胃癌:
这种类型的胃癌是根据日本的分类标准，而世卫组织可能将其归类为凹陷性异型增生。这种类型的胃癌是一种低不典型、高分化/超高分化腺癌。内窥镜检查有两种形式:一种是本文所示的平渐暗色调；还有一种红色的凸起型。
3.关于免疫组织化学:
消化系统常用免疫组织化学指标
参考文献:
