除了我们常用的五种降压药:地平、沙坦、普利、洛尔、利尿剂外,还有很多降压药,统称为其他类降压药。虽然不常用,但有时也会遇到。
例如:恶嗪类、肾素抑制剂、中枢作用药物、直接血管扩张剂等。
记得有一次在门诊,一个78岁的老人来了,眼睛黑黑的,反复心慌;后来详细问了一下,发现一般都是从坐着到站着发生的,突然出现黑眼睛。
因为前列腺问题,老年人都在服用治疗前列腺的药物。当我看到问题时,我发现了它。我说这个药虽然是治疗前列腺的药,但是也有降压作用,就是噁唑啉。
后来我跟老人说,先把其他降压药减一减,同时晚起床的时候一定要慢下来,这样身体才能有一个适应的过程。后来,老人的症状消失了,眼前一片漆黑。
α-受体阻滞剂:不作为高血压治疗的首选,适用于高血压和前列腺增生患者,也适用于难治性高血压的治疗。预防体位性低血压,注意测量坐姿和站姿血压,最好使用控释制剂。禁止体位性低血压。心力衰竭患者慎用。
代表一种药物
α受体阻滞剂的常见副作用:直立性低血压
多沙唑嗪1 ~ 16毫克,每天一次
哌唑嗪1 ~ 10毫克,每天2 ~ 3次
特拉唑嗪1 ~ 20毫克,一天一次或两次
除了这种噁唑啉类降压药,还有以下几种:
肾素抑制剂
其作用机制是直接抑制肾素,进而减少血管紧张素ⅱ的产生,可显著降低高血压患者的血压水平。其他作用也可能有助于降低血压和保护组织,如降低血浆肾素活性、阻断肾素/肾素受体和减少细胞内血管紧张素ⅱ的产生。这些药物耐受性良好。最常见的不良反应是皮疹和腹泻。
代表药物:仑初始剂量-最大剂量150毫克-300毫克,每日一次,常见副作用腹泻、高钾血症。
中枢作用药物
本品主要影响交感神经末梢的去甲肾上腺素摄取进入囊泡,使其被单胺氧化酶降解,耗尽去甲肾上腺素的储存,阻碍交感神经冲动的传递,从而引起血管扩张、血压下降、心率减慢。
常见的中枢作用药物如下:
药物的初始剂量-每天几个副作用的最大剂量
利血平0。05 ~ 0.251鼻塞、抑郁、心动过缓、消化性溃疡
可乐定0。1 ~ 0.8 2 ~ 3低血压、口干和嗜睡
甲基多巴250 ~ 1000 2 ~ 3肝功能损害,免疫功能紊乱
直接血管扩张剂
代表药物米诺地尔和肼屈嗪国内没有,我就不细说了!
降压药的选择要根据五大类,其他降压药只有在特殊情况下才会使用。