婴儿脑积水是一种严重的疾病，直接影响婴儿的智力和未来的社会生活。近日，记者有幸采访到郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任、河南省小儿脑积水诊疗中心主任、河南省预防医学会儿童脑积水防治专业委员会主任委员马云福教授。他说:孩子的智力是由大脑真皮决定的。大脑真皮越发达完善，越聪明。我们来看看马云福教授对儿童脑积水几个问题的解答:

问题1:婴儿脑积水的症状和表现

马云福教授回答:小儿脑积水是由于脑脊液产生过多或循环吸收障碍，导致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔积聚，不断增长，压力增大，脑室扩大，形成脑积水。脑积水的临床表现主要为出生后数周或数月内颅骨快速进行性增大，而颅骨呈圆形，前额凸起，前囟门增大抬高，张力高。孩子直立放置时，囟门不凹陷，颅缝增宽，颅骨变形，叩击“破釜”，头皮静脉扩张，眼如日落。孩子无精打采，头都抬不起来。严重者可伴有脑功能障碍，如癫痫、呕吐、惊厥、斜视、眼球震颤、语言障碍、肢体瘫痪、共济失调、行走困难、智力低下等。因此，如果你发现这些症状，你应该尽快去医院。

问题2:所有脑积水儿童都需要治疗吗

马云福教授回答:不能，轻度脑积水只能通过药物治疗和康复治疗。由于部分脑积水患者早期没有得到有效治疗，后期脑功能得到不可逆的恢复，颅内压达到新的平衡状态。在这种情况下，即使通过手术，脑功能也无法恢复，不能使用分流术或造口术。因此，脑积水患儿应及早发现、诊断和治疗。他们应该在儿科神经外科的正规医院接受治疗。不要盲目相信中医疗法会延误治疗。不要因为有人说脑积水治不好就放弃治疗。经过治疗，脑积水患儿的神经功能会逐渐恢复。根据我们的治疗经验，90-95%以上的脑积水儿童是可以治愈的。

问题3:当婴儿有一个大脑袋时，他聪明吗

马云浮教授回答:不一定。丛的智力不足是由大脑的真皮决定的。大脑真皮越发达完善，越聪明。而这些与大脑的大小无关。聪明是要实践的，多动脑的人很敏锐。正常情况下，婴儿头部稍大是好的，但头部大的畸形婴儿可能患有以下疾病，导致头围比正常婴儿大:1。脑积水是指脑脊液体积增大。表现为前额突出，眼球向下转动，上巩膜外露，呈“日落征”，头皮静脉外露，常伴有智力低下；2.颅内占位性病变，如颅内肿瘤、血管瘤。这类宝宝除了头围异常增大外，还有其他症状...近年来，我们病房治疗了很多一年一个月内头大的患者。父母认为宝宝虽然大，但是聪明，能吃能喝，活蹦乱跳，所以不想给宝宝体检。他们都有其他疾病。去医院儿科就诊时，只知道宝宝有严重脑积水，耽误了最佳治疗时机。

问题4:如何选择儿童脑积水的最佳治疗方法

马云福教授回答:发现脑积水后，首先要搞清楚脑积水的类型，MRI是最重要的。有条件的话，最好做个核磁共振了解脑脊液流量的动态变化，可以明确区分是梗阻性脑积水还是交通性脑积水，以及梗阻所在的位置。这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案。梗阻性脑积水的最佳治疗方法是神经内镜造瘘术，是梗阻性脑积水手术的良好适应证。第三脑室造瘘术需要在颅骨上钻孔，将内镜置入侧脑室，经室间孔进入第三脑室，利用内镜器械和球囊导管在第三脑室底开一瘘口，使脑脊液从脑室经瘘口流入蛛网膜下腔，从而缓解脑积水。该方法是一种根治方法，可有效避免分流引起的并发症。一旦成功，患者将终身受益。

对于交通性脑积水或经脑室镜内引流无效的患儿，只有脑室腹腔分流术可以缓解脑积水。有时候孩子就医，脑积水很严重，导致脑实质很薄。此时普通分流手术的风险相当大，容易造成颅内出血和致残，甚至死亡。因此，有必要使用可调压力分流系统进行手术，以避免术后并发症

问题5:如何有效预防脑积水

马云福教授回答:控制脑积水的关键是消除胎儿形成前的危险因素和胎儿及围产期的成分。预防脑积水具有重要意义。

1、消除和改善遗传因素和环境因素。婚前检查也要进行；禁止近亲繁殖；进行基因咨询。

2.加强产前早期诊断，早期终止妊娠，防止脑积水的发生。

3.宣传优生知识，降低平价。根据相关数据显示，胎儿脑积水的风险会因为孕妇胎次的增加而增加。超过两个胎儿的患者脑积水的发生率显著增加。因此，宣传优生知识，降低胎次是预防脑积水的方法之一。

4.提倡适龄生育根据相关数据显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增长而增加的趋势。一般25-29岁组发病率最低，但无显著性差异。30岁以后发病率增加。因此，提高出生年龄对预防脑积水具有重要意义。

5、安全生产，谨防窒息、产伤。孕妇分娩时，必须在环境条件较好的医院分娩。生产过程中不要耽误产程，谨防围产期窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水的重要环节。

马云福教授提醒，一些家长往往误以为孩子的“大头”就意味着“聪明”，甚至乱去医院就诊，盲目相信中医的“偏方”，导致耽误了孩子的病情。有些家长在发现婴儿脑积水后往往束手无策，尤其是当婴儿临床表现不明显时，家长往往会有一种侥幸的感觉，认为脑积水会自行逐渐好转，尤其是交通性脑积水患儿。众所周知，这种错觉是由宝宝本身的生理特点决定的。由于婴儿出生时颅缝未闭合，脑积水一方面可以通过扩张颅缝缓解压力，另一方面可以通过挤压大脑皮层缓解压力。表面上看，临床表现较轻，但时间长了，大脑皮层受到严重挤压变薄，脑功能逐渐严重受损，甚至出现脑瘫症状，往往是不可逆的。因此，发现脑积水后，婴幼儿需要早发现、早诊断、早治疗，正规医院需要正规的小儿神经外科专业治疗。不要盲目相信偏方拖延治疗，也不要因为有人说脑积水不能治疗就放弃治疗。脑积水治疗后，80%以上的儿童神经功能会逐渐恢复，回归社会。

教授，主任医师，硕士生导师，郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任，河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任，河南省小儿脑积水疾病诊疗中心主任，河南省儿童癫痫诊疗中心副主任，河南省预防医学会小儿脑积水防治专业委员会主任委员，河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会主任委员， 河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员，中华医学会全国小儿神经外科专家委员会委员，中国医师协会神经外科分会委员，中国妇幼保健协会微创小儿神经外科专业委员会委员，河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形专业委员会委员，河南省医学会神经外科分会常务委员，河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会委员，郑州市医学会神经外科专业委员会常务委员。

近20年来，马云福教授的诱发电位刺激在国内显微镜下治疗脑膜膨出处于领先地位。脊髓栓系松解术明显提高了疗效，减少了并发症。他是国内做过这种手术病例较多，每年200多例，疗效较好的专家。每个患者都有一个手术视频，为患者以后的复查和治疗提供了有力的支持。

国内采用综合方法治疗各种小儿脑积水疾病，在全国领先，处于一流水平。参与编写最新版儿童脑积水书籍，尤其在小儿脑积水的诊断、治疗和预防方面，有独到的理论见解。每年婴儿脑积水手术250余例，技术世界先进，国内领先。

在显微镜和脑室镜下进行的治疗婴儿脑肿瘤、婴儿脑出血、婴儿脑损伤和婴儿先天性神经畸形的手术在我省处于一流地位。