“我去年看病一共花了9668元，但我只付了1000元左右。今年一共花了3127元，我只付了226元。”三明市民陈瑞邦告诉现代快报记者，他是高血压和糖尿病患者，需要长期服用降压药和控糖药。“作为患者，三明医改最有发言权，真的让我们买得起。”

2012年，三明启动医改，聚焦老百姓“看病难、看病贵”，实施了一系列敢于触及深层次利益的举措，打破医保管理“九龙治水”、公立医院“以药养医”、医护人员职业生涯管理等规章制度。理顺医疗管理体制，解决老百姓的医疗问题。

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为什么患者的医疗费用能降这么多？

与三明医改前相比，2019年陈瑞邦为老人少花了8600元，自付比例仅为10%。

三明患者看病为什么能省这么多？

现代快报记者在三明发现，主要原因是三明实施限价药品耗材联合采购后，药品价格大幅下降。例如，陈瑞帮助老年人治疗糖尿病。以前一盒100元一年要3000多元，现在一盒只要9.21元，一年只要300元。

医改是三明医改的关键。“我们从药品管制费入手，实行药品零差率销售，成立了药品耗材联合采购“三明联盟。”三明市医保局党组书记、局长徐志銮表示，药品管制费为未来7次医疗服务价格调整创造了资金，2013年以来，通过药品耗材价格调整，医疗服务收入增加48.7亿元。

▲钱健康

“哦，我们以前不认识。我们是陌生人。自从这里成立了‘家庭医生’后，我们对医生都很熟悉。如果你想来，先打电话给他。如果人多，你就不来。人少了，你就来。”钱健康，62岁，慢性胃炎伴低血压患者。他过去常去大医院。“哇，人太多了，好像要赶着去……”

记者注意到，这里的每个客户都有一个电子文件，在电子地图上一眼就能看到。“应该通知他们的时候，他们会打电话”。梅列区徐壁街道社区卫生服务中心主任杜说。

杜说，他们社区医院积极参与三明的医疗改革。

▲慢性病患者管理是徐壁街道社区卫生服务中心的一项重要工作。微信群是及时发布信息、服务患者的便捷方式

杜对说:

在慢病管理方面，我们尽量采用规范化、标准化、一体化管理，从这三种管理模式推进慢病管理，起到预防疾病的作用，推进疾病治疗的环节，是三明医改的重要体现。

分级诊疗中，提倡基层首诊、双向转诊。比如一个高血糖患者血糖达到16.5时，必须转到综合医院，由专业医生控制他的血糖，稳定后再转到我们社区医院，由社区医生管理他平时的血糖。

就医是自愿的。如何吸引居民第一时间到社区医院就诊？

“关键是要提升我们的服务能力、质量和环境，让社区医院也能获得老百姓的信任。”杜告诉现代快报记者，除此之外，他们通过媒体和讲师的融合，给社区居民带来了健康知识，让居民在社区医院有了获得感。“虽然有一个过程，但我们社区医院目前取得了较好的效果。”