一、艾滋病皮肤瘙痒
艾滋病皮肤瘙痒是艾滋病患者并发瘙痒性皮肤病的总称。是一种由免疫系统紊乱引起的过敏性、免疫性皮肤病，发病率高达70% ~ 90%。
由于患者感染了艾滋病病毒，皮损严重、不典型、难治。
主要治疗方法有抗组胺药、糖皮质激素和对症治疗。虽然见效快，但病情易反复且出现耐药性，整体疗效不佳。
二、皮肤瘙痒的两大原因及诊治
1.艾滋病相关皮肤瘙痒
诊断要点
发生在艾滋病毒感染者身上；
患者皮肤出现阵发性瘙痒，严重者可引起抓痕、结痂，可表现为单纯皮肤瘙痒，也可伴有红斑、丘疹、风团、水疱、渗出、糜烂、鳞屑等；
患者常出现严重瘙痒，影响睡眠，伴有头晕、精神萎靡等症状。
处理
全身治疗
抗组胺药:这种药是首选。如果一种抗组胺药疗效不佳，可联合使用或三联使用，但不同的抗组胺药必须联合使用；
抗生素:若伴有广泛感染，可使用抗生素7 ~ 10天；
维生素C和葡萄糖酸钙:用于急性发作和明显瘙痒，不良反应少；
白三烯受体拮抗剂:若H1抗组胺药无效，可联合H1抗组胺药。
糖皮质激素:短期内可用于症状较重的患者和抗组胺药，可迅速控制症状，但不能常规使用；
三环类抗抑郁药:常用的三环类抗抑郁药包括多塞平、阿米替林等。，可与抗组胺药联合使用；
复方甘草酸苷:可广泛用于无禁忌症的皮肤瘙痒患者。推荐口服剂量为50 ~ 75 mg，每日3次；推荐静脉注射160 ~ 240mg·d-1。
局部治疗
没有原发性皮肤损伤
可以使用含有樟脑和薄荷醇的保湿、尿素霜或止痒软膏。
急性皮肤损伤
无水疱、糜烂或渗出:炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；
侵蚀但很少渗透:氧化锌油剂；
大量渗出:冷湿敷3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液和0.1%依沙吖啶溶液。
亚急性皮肤损伤
外用氧化锌软膏和糖皮质激素乳膏。
慢性皮肤损伤
外用糖皮质激素软膏、膏药、乳剂或酊剂可配合保湿剂和角质溶解剂，如体积分数为20% ~ 40%的尿素软膏和体积分数为5% ~ 10%的水杨酸软膏。
2.高效抗逆转录病毒药物引起的药疹
诊断要点
有用药史，常用药物有奈韦拉平、依法韦仑，停药后易治愈；
该病在用药后7 ~ 14天内发生。
发病突然，病灶部位灼热瘙痒，严重者可有全身症状；
皮损以麻疹样或猩红热样为主，表现为从半米粒到豆类的弥漫性鲜红色斑点或红色丘疹，多为全身性、对称性，有由面颈部向躯干四肢迅速发展的趋势，可伴有发热等全身不适；也可表现为荨麻疹样药疹、剥脱性皮炎样药疹、多形性红斑型药疹、大疱性药疹。
处理
如果有轻度瘙痒和轻度过敏，可以继续HAART治疗，同时给予抗组胺药，逐渐脱敏；如果药疹严重，应先停止HAART治疗，改变治疗方案，多饮水促进药物排泄。
注意:由于艾滋病的特殊性，不建议使用免疫抑制剂。
