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在本综述讨论的28项长期结果中，26项与儿童性虐待显著相关，包括8项精神病学结果中的6项、所有不良心理社会结果和所有身体健康结果。

具体来说，精神病长期结局的OR值在2.2-3.2之间，其中最高的是转化障碍，其次是边缘型人格障碍；心理社会结果的OR值在1.2和3.4之间。身体健康结果的OR值在1.4到1.9之间。然而，只有少数结果有高质量的证据。

未来有必要了解儿童期性虐待与长期结局相关性背后的潜在机制，克服现有研究的不足，针对有儿童期虐待史的个体制定有效的干预措施，以降低长期不良结局的风险。

儿童性虐待是一个全球性的公共卫生问题:对331个独立样本和约1000万人的荟萃分析显示，此类事件发生在12%的个人身上。大量综述和荟萃分析表明，儿童期性虐待与未来一系列不良结局有关，包括心理社会问题、自伤、元障碍和躯体疾病的诊断。

然而，这些证据的范围、有效性和质量尚未得到全面评估。事实上，由于儿童性虐待的不同定义、各种研究设计和各种结果指标，很难直接比较和整合相关综述。此外，一些证据还存在样本量小、研究滞后、缺乏定量分析等问题。

研究导论

为了克服现有证据的局限性，更好地调查儿童性虐待与一系列重要的长期不良后果之间的相关性，包括探索其普遍性和有效性，牛津大学和其他机构的研究人员进行了一项总括审查。这项研究在线发表在《柳叶刀精神病学》上。

简而言之，研究人员系统搜索了以下四个数据库，即PsycINFO、PubMed、护理和相关健康文献累积索引和全球健康，旨在对儿童性虐待和长期结果之间的相关性进行荟萃分析，该分析已纳入2018年12月31日之前的观察研究。其中，“童年”定义在18岁之前，“长期结局”定义在18岁之后。研究人员比较了儿童性虐待患者各种长期结果的比例，并评估了一系列研究质量指标。具体统计方法见原文。

研究成果

该综述最终包括19项荟萃分析，均发表于1996年至2018年；1971年至2017年间，共发表了559篇原创研究；共覆盖4 089 547人，评估了28项长期结果。

特别是，该研究评估的28项长期结果包括:性犯罪与非性犯罪、转化障碍、边缘型人格障碍、焦虑诊断、抑郁诊断、创伤后应激反应、精神病性障碍、非自杀性自伤、创伤后应激障碍、进食障碍、焦虑症状、抑郁症状、疼痛、针对儿童与成人的性犯罪、纤维肌痛、成年后再次性侵害、躯体形式障碍和自杀未遂

在上述28项长期结果中，儿童性虐待与其中26项显著相关，包括8项精神病学结果中的6项、所有不良心理社会结果和所有身体健康结果。尚未达到统计学意义的两个长期结果是精神分裂症和躯体形式障碍。

以OR值1.7和3.5作为影响量的阈值，28个长期结果中有7个效果量低，21个结果中没有一个效果量高。精神病学长期结局的OR值在2.2 ~ 3.2之间，其中最高的是转换障碍，其次是边缘型人格障碍；心理社会结果的OR值在1.2和3.4之间。身体健康结果的OR值在1.4到1.9之间。

图1森林地图:儿童性虐待和长期后果风险

PAF最低指数为无保护性交，转换障碍达14.4%。然而，由于未调整的混杂因素，这些数据可能高于真实值。

根据AMSTAR对证据质量的评估，28个长期结果中有15个是低质量的。具体来说，创伤后应激障碍和物质误用的证据质量很高，精神分裂症更高；边缘型人格障碍和焦虑非常低，转换型障碍居中。

对于证据质量评分高的长期结果，研究者也计算了原始研究中的绝对比例。例如，纵向队列研究显示，28%在童年遭受性虐待的儿童在成年后经历了药物滥用，38%在成年后遭受创伤后应激障碍。

结论

这项总括审查包括500多项原始研究，涉及400多万人。结果显示，28项长期结果中有26项与儿童性虐待显著相关。然而，值得注意的是，只有少数结果具有高质量的证据，包括创伤后应激障碍、精神分裂症和物质滥用。

此外，仅仅知道“童年受虐史会造成不良后果”还远远不够。研究人员指出，有必要了解相关性背后的潜在机制，如HPA轴和炎症的作用；现有的研究还存在很多不足，包括没有探索儿童性虐待与双相情感障碍、强迫症和无家可归的相关性；有必要为遭受童年虐待的个人制定有效的干预措施，以减少未来不良后果的风险。

文献索引:海尔斯·惠普，于尔，丹塞·阿，法泽尔·s。儿童性虐待的长期结果:一项综述。柳叶刀精神病学。2019年9月10日。PII:S2215-036630286-x . DOI:10.1016/S2216