几乎每个糖尿病患者都服用过二甲双胍。最新研究表明,二甲双胍不仅具有降血糖作用,对其他疾病也有或多或少的影响:
1.抗肿瘤作用
糖尿病可能是多种肿瘤的危险因素,如乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌和子宫内膜癌。
许多研究表明,二甲双胍可以激活AMPK通路,从而抑制肿瘤的发生和发展。多项分析结果表明,长期服用二甲双胍可以降低肺癌、前列腺癌、直肠癌和乳腺癌的风险。根据发表在《肿瘤学年鉴》上的研究,使用二甲双胍超过10年的参与者的风险将降低38%。需要注意的是,二甲双胍与ER阴性乳腺癌和三阴性乳腺癌的风险增加有关。
当然这些都是前瞻性的研究结果,未来还需要进一步的研究和确认,患者还是需要严格按照医嘱用药。
2.二甲双胍改善心脏功能
二甲双胍可以通过改善胰岛素抵抗,避免胰岛素分泌过多,直接或间接保护心血管系统。
一项随机对照试验证实二甲双胍可以逆转左心室肥厚。这可能与减轻患者体重、改善血管内皮细胞功能、抑制心室重构、延缓心肌细胞凋亡有关。
既往研究证明,肥胖的2型糖尿病患者服用二甲双胍后,全因死亡和心肌梗死的风险分别降低了35%和39%。
10年随访结果显示,二甲双胍在降低大血管并发症和死亡风险方面优于磺脲类药物和胰岛素。
同时,二甲双胍联合胰岛素可增加胰岛素的降糖作用,减少胰岛素用量,与单独使用胰岛素相比,可降低大血管事件风险。
3.二甲双胍可以改善非酒精性脂肪肝
二甲双胍可安全用于非酒精性脂肪性肝病患者,除非患者有明显的肝损伤、肝功能不全或失代偿期肝硬化。
十四项临床研究表明,二甲双胍显著降低肝脏组织学、胰岛素抵抗、血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,还显著改善肝脏炎症、脂肪变性和纤维化。
4.多囊卵巢综合征的治疗
多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、卵巢功能障碍和多囊卵巢形态为特征的异质性疾病。其发病机制尚不清楚,患者常有不同程度的高胰岛素血症。
循证医学表明,二甲双胍可降低血浆胰岛素水平、雄激素水平和雌二醇水平,改善PCOS患者多毛症,使月经规律,诱导排卵。
5.改变肠道菌群
动物实验表明,二甲双胍与广谱抗生素同时给药可影响二甲双胍的降血糖作用。那是因为口服二甲双胍可以改善人体肠道的微生物组成,增强细菌产生特殊类型短链脂肪酸的能力,可以通过多种方式有效降低血糖水平。
6.降低患帕金森病的风险
回顾性队列研究显示,二型糖尿病病患者患帕金森病的风险是非糖尿病患者的2.2倍,单用磺脲类药物患者的风险增加了57%。然而,联合使用二甲双胍的风险没有增加。
研究发现,二甲双胍可以激活下游神经干细胞中的非典型蛋白激酶C‐CBP通路,促进新生神经元的生长,从而起到修复受损神经系统的作用。
7.二甲双胍预防年龄相关性黄斑变性
黄斑变性是国际公认的最难治疗的眼病之一。年龄相关性黄斑变性是一种退行性疾病。视网膜组织随年龄增长而退化变薄,导致黄斑功能下降。目前有效的治疗方法很少。
台湾省的一项研究发现,服用二甲双胍显著降低了黄斑变性的发病率,这可能与二甲双胍的抗炎和抗氧化功能有关。
8.二甲双胍逆转肺纤维化
阿拉巴马大学的研究人员发现,二甲双胍可以激活人和动物的防御机制,增加肌成纤维细胞的AMPK活性,从而缓解特发性肺纤维化的发展,甚至逆转现有的纤维化。
9.二甲双胍降低烟雾导致血栓形成的风险
PM2.5进入人体后,可引起肺泡巨噬细胞释放炎症因子,诱导肝脏各种凝血因子的表达,增加动脉血栓形成的风险。二甲双胍可以预防这种炎症,防止免疫细胞释放危险分子,抑制动脉血栓的形成,从而降低心血管疾病的风险。
10.二甲双胍减少糖皮质激素治疗的副作用
科学家随机对照了53名服用糖皮质激素的患者,其中26名患者接受了二甲双胍治疗,27名患者接受了安慰剂治疗,剂量增加了12周。
结果表明,二甲双胍组皮下脂肪减少,碳水化合物、脂质、肝脏和骨代谢改善,炎症指数和疾病指数改善。
11.二甲双胍降低术后死亡率和再住院风险
研究发现,二甲双胍通过复杂的机制抑制炎症,减轻组织的炎症损伤,减轻肺泡和呼吸性细支气管的损伤,减轻肺水肿等。发表在《美国医学会杂志》上的一项研究显示,术后30天和90天内再入院的相对风险分别降低了16%和14%。90天死亡的相对风险降低了28%。
12.二甲双胍促进毛发生长
科学家观察到,在中国和印度治疗多囊卵巢综合征患者时,二甲双胍可以减少脱发。
美国加州大学洛杉矶分校中国科学家团队在著名学术期刊《细胞报告》上发表的研究表明,二甲双胍可以刺激小鼠的静息毛囊进入生长期,促进毛发生长。
13.二甲双胍帮助戒烟
当宾夕法尼亚大学的研究人员给尼古丁戒断反应小鼠服用二甲双胍时,他们发现小鼠的戒断反应得到缓解。他们的研究表明二甲双胍可以用来帮助戒烟。
因为二甲双胍是AMPK激动剂,长期使用尼古丁会导致AMPK信号通路的激活,而AMPK信号通路在尼古丁戒断期间会受到抑制。因此,他们得出结论,药物激活AMPK信号通路将减轻戒断反应。
14.二甲双胍逆转年龄
《自然》在官网上发布了一则重磅消息:加州的一项小型临床研究显示,在过去的一年里,通过对9名服用二甲双胍的健康志愿者基因组上的标志物进行比较和测量,发现他们的生物年龄平均下降了2.5岁。这一发现首次显示了逆转人体表观遗传时钟的可能性。
15.二甲双胍可以改善血脂
多项研究表明,二甲双胍可显著降低二型糖尿病患者血浆胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平,但对高密度脂蛋白无明显变化。