疾病常识
英文名:宫颈残端癌
昵称:无
常见吗:没有
继承与否:否
临床症状:阴道出血、阴道分泌物、腰痛、腹痛
复杂疾病:复杂感染、周围组织粘连等
高危人群:过早性生活、人乳头瘤病毒感染、长期药物避孕等人群
参观指南
出诊科室:妇科
治疗周期:3~6个月，根据患者病情随访治疗。
常用药物:目前无靶向药物
常见检查:阴道镜、宫颈刮片、复合碘试验
是医疗保险吗:是的
类型标签:疾病
概观
定义
宫颈残端癌是指子宫次全切除术后遗留的宫颈部分癌变。宫颈残端癌可发生在子宫次全切除术后几个月至2年内，或几年或更长时间内。
流行病学
宫颈残端癌很少见。癌症的发病率约为0.2%~1.8%，一般在40 ~ 66岁之间，平均年龄58岁。60岁以上患者残端癌的发病率占12.5%。
疾病分类
不
理由
概观
宫颈残端癌与不良的卫生习惯、紊乱过度的性生活和早产有关，但主要致病因素是人乳头瘤病毒感染。患者长期吸烟、长期服用口服避孕药、免疫缺陷及抑制月经不调、月经初潮过早等均可引起本病。
主要病因
1.性行为
第一次性交的早期、多个性伴侣和男性伴侣的性行为都被认为与宫颈癌的发生有关。认为这与青春期宫颈处于鳞状化生期，对致癌物敏感有关。
2.人乳头瘤病毒感染
人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要危险因素。
3.月经和分娩因素
在中国农村，卫生条件差、经期延长的妇女患宫颈癌的风险明显增加。还包括月经期间和产褥期卫生条件差。此外，越来越多的事实表明，生育与宫颈癌密切相关。
4.男性性行为及相关因素
男性性行为与宫颈癌关系密切。比较宫颈癌患者和健康女性配偶的性行为和其他行为特征，研究男性在宫颈癌发病中的作用。所有这些研究都得出了一致的结论:宫颈癌配偶的性伴侣数量远远多于对照配偶。研究还指出，宫颈癌患者的配偶大多有多种性史，包括生殖器疣、淋病和生殖器疱疹，而配偶经常使用避孕套的女性患宫颈癌的风险较低。
5.吸烟
可能是宫颈癌的致病因素之一。吸烟者患侵袭前癌症和侵袭性癌症的风险增加。控制其他因素后，发现吸烟的影响依然存在。在大多数研究中，吸烟者患宫颈癌的风险增加了2倍，高危患者多为长期大量吸烟者，提示可能存在晚期效应。认为吸烟的效果仅表现在鳞状细胞癌患者，与腺癌或腺鳞癌无关。
6.避孕方法
口服避孕药与宫颈癌风险的关系受多种因素影响，尤其是性行为。大多数研究证明，考虑相关因素后，风险仍在增加。服用口服避孕药≥8年的风险翻倍。
7.疱疹病毒ⅱ型和其他单纯疱疹病毒ⅱ型
这是第一种被认为在宫颈癌病因中起重要作用的病毒。国内部分单位采用多种方法对单纯疱疹病毒ⅱ型和宫颈癌进行了血清流行病学调查。发现宫颈癌患者HSV-ⅱ抗体阳性率在80%以上，而对照组仅为14.14% ~ 57.14%，其抗原阳性率远高于正常对照组和慢性宫颈炎患者。利用核酸原位杂交和HSV-ⅱ DNA探针检测，还发现宫颈癌组织中HSV-ⅱ DNA相关序列远高于正常宫颈组织。
传输路由
性传播:生殖道HPV感染主要通过性传播，在性活跃的年轻女性中最常见，然后引起疾病。
友好的人群
1.过早发生性行为的人
2.患者2。人乳头瘤病毒感染
3.性生活混乱的人
4.月经初潮过早和长期月经失调的人
5.长期药物避孕人群
6.长期吸烟的人
7.艾滋病患者
诱导/诱导因子
不良的卫生习惯:不良的个人卫生习惯增加了感染人乳头瘤病毒病毒患者的感染率。
症状
概观
宫颈残端癌的早期癌症病例有时可无症状，约占6%。只是在普查或检查时因其他原因才发现。宫颈残端浸润癌患者一般阴道不规则出血，阴道分泌物增多，主要症状与宫颈癌完全相同。在部分宫颈残端癌患者中，75% ~ 80%有阴道出血，10% ~ 14%白带增多。
标准症状
1.阴道出血:癌症侵犯宫颈间质时开始出血，最早表现为接触性出血，性交或阴道指诊时少量出血。随着病情的发展，可能会有少量不规则出血。晚期病变较大时表现为大量出血。
2.阴道引流:起初为白色或淡黄色，无异味。随着病情的发展，可排出大量米汤样、脓性或脓性液体，并伴有恶臭。
3.白带增多:有异味的白带异常增多。
4.恶病质:患者极度消瘦、骨瘦如柴、骨瘦如柴、贫血、虚弱，完全卧床不起，不能自理，精神极度痛苦。
其他症状
腰腹痛:当癌侵犯颈间质神经时，出现腹痛及累及其他部位的疼痛。
肿瘤压迫周围组织:小腹肿胀等。
并发症
并发症主要有感染、周围组织粘连、复发等。盆腔转移和周围器官转移引起盆腔粘连和感染，导致血尿和尿路感染；转移性肿瘤压迫双侧输尿管引起的尿毒症，癌灶侵犯大血管引起的出血、感染、恶病质等。远处肝转移引起肝功能损害，导致低蛋白血症、水肿、腹水等。
医疗
概观
宫颈残端癌的早发现、早诊断、早治疗一般以手术和放疗为主，目前尚无有效的靶向药物。
医疗适应证
出现以下情况时，请就医:
1.阴道出血:性交时阴道出血或不规则出血。
2.异常阴道分泌物:白色或淡黄色或米汤样，脓性或脓性液体流出。
3.腹部不适或腹痛:腹部不适或癌侵犯神经引起的疼痛可能是首发症状。
如果出现以下情况，请立即就医或拨打120:
1.阴道大出血:阴道大出血或休克；
2.肾性脑病:出现尿毒症症状，患者出现意识障碍、无目的行为、注意力不集中或昏迷。
参观部门
肿瘤科妇科门诊
医生询问了病情
1.你什么时候发现这些症状的？
2.出血多吗？排出液体的性质和数量是什么？
3.上次子宫切除术是什么时候？
4.有腹部不适或疼痛吗？
5.还有其他妇科病吗？
6.生活工作环境和用药史？
7.家族史？
8.有孩子吗？有多少人？
9.最近的饮食和体重？
需要进行的检查
1.双指诊断
医生将两根手指或一根手指插入患者阴道，另一只手配合患者腹部检查阴道、宫颈、子宫体、输卵管、卵巢、子宫旁结缔组织、盆腔是否有异常。
2.实验室检查
宫颈涂片细胞学广泛用于宫颈癌筛查。刮痧必须在宫颈过渡区进行，恶性细胞主要根据细胞核的变化来判断。
碘测试对癌症没有特异性。正常宫颈上皮富含糖原，会被碘染成棕色和黑色，而癌上皮缺乏糖原，不会被碘染色。在非彩色区域取活组织可以提高诊断的准确性。
3.其他辅助检查
采用阴道镜观察宫颈表面有无不典型上皮或早期癌变，并在病变部位进行活检，提高诊断准确率。
减少肿瘤病灶和控制亚临床转移，以及放疗增敏。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博莱霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
预后
概观
子宫切除术后应定期检查患者。早期诊断和及时恰当的治疗更为重要。早期病例治愈的概率较高。5年生存率为62%~66.7%，生活质量大大提高。
你能活多久
宫颈残端癌患者通常可存活5年以上，治疗后5年内生存率为62%。如果采用外照射联合腔内后装治疗，生存率可提高到66.7%。
访问
患者术后应每三个月或六个月复查一次，然后需要长期复查。建议一年做一次，防止复发。
饮食调节
概观
注意均衡饮食，清淡饮食，多吃增强抵抗力和抗癌的食物，避免油腻、刺激性和不易消化的食物。
饮食应该避免
1.避免辛辣食物，如；如白酒、辣椒、生姜等。
2.避免吃富含油脂的食物；比如黄油、猪油、羊油。
3.避免吃不易消化的食物；比如年糕、粽子、糯米。
4.多吃增强免疫力、清热解毒、抗癌的食物；如鲫鱼汤、薄荷、西葫芦等。
护理
概观
注意饮食营养，适当运动增强抵抗力，加强心理建设，做好手术、放化疗护理。
日常生活管理
1.规定饮食
患者要注意营养，清淡饮食，多吃蛋清、瘦肉等高蛋白食物，少吃油炸食品等高脂肪食物，多吃蔬菜和粗粮，促进肠道蠕动，多补充富硒食物。
1.锻炼
手术患者术后需卧床，下床活动7~10天；放疗后，患者应加强锻炼，增加免疫力。
3.手术后注意事项
术后注意个人卫生，注意引流管周围皮肤的清洁度，用医用酒精和碘伏擦拭。
4.其他人
加强个人卫生防护，戒烟戒酒。
心理护理
需要加强心理护理，给予患者心理安慰，帮助建立积极情绪，使患者消除焦虑、恐惧和焦虑，避免不必要的精神压力，在正常心理状态下配合诊疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。
1.规定饮食
2.运输
疾病监测
治疗后应按常规定期随访患者，如有复发应积极治疗。
特殊预防措施
接受放射治疗的患者在治疗期间或治疗后可能会出现头晕、乏力、恶心呕吐、白细胞和血小板异常等症状。如果症状严重，请及时就医。
预防
概观
宫颈残端癌的主要预防措施是患者在子宫切除术后定期参加普查，对残端癌早期诊断和及时恰当的治疗更为重要。然后规律生活，养成良好的休息和饮食习惯，预防疾病的发生。
早期筛查
子宫次全切除术后应定期检查，如常规宫颈癌涂片检查、固有荧光光谱诊断、阴道镜检查及宫颈活检等。必要时要排除恶变，以免漏诊。患者应定期复查，及时发现和治疗。
预防措施
1.为了减少宫颈残端癌的发生，在决定行次全子宫切除术或全子宫切除术前，必须严格检查宫颈癌。
2.子宫次全切除术后，患者应定期复查。
3.子宫次全切除术或全切除术后宫颈重建。
4.平时注意饮食营养，增强抵抗力，禁止吸烟，避免口服避孕药，拥有健康的性生活。
