与肿瘤相关的疾病不容忽视，椎管内肿瘤也不可忽视。由于椎管内肿瘤的位置、类型和多样性不同，容易与其他疾病混淆，误诊。
空军医大学唐都医院神经外科李伟信教授介绍:我们治疗的患者中，有相当一部分患者在其他医院误诊，治疗失败，所以来我院检查椎管肿瘤。椎管内肿瘤被误诊为其他常见病。我们以几个病历为例，详细讲讲。
一、误诊为腰椎间盘突出症
该患者为中年男性，来我院神经外科脊柱治疗组前2年出现腰疼伴左下肢疼痛，经当地医院诊断为腰椎间盘突出症。患者症状呈进行性加重，半年多前开始发展为起床弯腰困难。再次到当地医院就诊后，仍诊断为腰椎间盘突出，保守治疗无效。
接受治疗后，结合患者病史、体征及影像学检查，确诊为腰椎管内肿瘤，继发于腰椎管狭窄症。建议手术治疗。术后患者腰部及左下肢疼痛症状明显改善，无其他并发症及不适。
腰椎间盘突出症最常见的原因是腰部和下肢疼痛。虽然腰椎间盘突出比较常见，但其他疾病的可能性也不容忽视，尤其是椎管内肿瘤。
二、误诊为腰肌劳损
这个案例相当令人印象深刻。男性患者两年前无诱因出现腰痛，误认为腰肌劳损，经物理治疗无效。到当地医院就诊后，诊断为胸11-骶1椎管占位性病变，来到我院神经外科脊髓治疗组进一步治疗。你为什么印象深刻？这个病人有一个很长的肿瘤段。可以说肿瘤在椎管内横跨腰椎。
由于患者的占位节段较长，多位于胸11-腰3层，但也有腰部5-骶骨1层的占位。如果达到常规手术，可以直接取长切口完全暴露肿瘤，但创伤大，恢复存在很多问题。因此，在手术前，治疗组给予患者两切口的个体化治疗方案，使创伤更小，恢复更快，患者可以完全切开。这次手术切除了16个肿瘤，术后真的恢复得很好。
一次切除16个肿瘤
三、误诊为颈椎病、骨质增生
该患者为中年女性，颈背部疼痛10年，右侧肢体疼痛麻木3年。10年前在当地医院确诊为颈椎病、骨质增生，接受理疗和小针刀治疗。三年前右上肢疼痛，右下肢麻木无力不适，右手握筷子不灵活，下肢无力，行走不稳，摔倒。症状轻、重，口服药物效果不佳。
接诊后根据患者病史及影像学检查，为C6椎体椎管内占位性病变，多考虑神经鞘瘤及颈3-7椎间盘突出。手术指征明确，建议手术治疗。术后患者症状明显缓解，无明显不适。折磨病人十年的痛苦终于减轻了。
李伟信教授解释说:类似这样的案例并不少见。由于患者的病因是硬膜外腔下占位，许多原发性神经源性肿瘤早期症状与颈椎病相同，容易误诊。从临床来看，我们不能怀疑所有的颈椎病都是被椎管占据的，但对于有颈椎病样症状的患者，首先要排除椎管内肿瘤、神经源性肿瘤、骨质疏松、后纵韧带骨化、运动神经元疾病以及一些锥体外系疾病。只有这样才能做出正确的诊断。如果诊断不正确，所有治疗都将无效。
