中国医生眼中的焦虑和抑郁
李欣:我今天的话题是关于中医眼中的抑郁症。其实不只是抑郁症的问题，就像孔医生之前说的:中医不分学科。我们去看医生的时候，会先把症状、中医诊断和西医诊断放在一边。我们会如实地看这个人，看他的面部形态，或者看他的三个部位:神、气、形。
无论是抑郁、焦虑、神经衰弱，还是人际关系敏感，这些问题在现代医学中都属于心身障碍，在中医都属于精神疾病，或者说都处于“神与气”的层面。
中医的优势是从神、气的层面处理问题。即使已经达到西医所说的身体水平，我们还是会在第一时间考虑有什么可以调整的。而抑郁症如精神病，更注重空气部分的调节。
从观察来看，容易得这种病的患者有三种。
第一类:气敏型
第一种比较常见，属于气敏型。这些人外表和骨骼都很帅，肌肉没那么粗，皮肤干净。有些皮肤又嫩又薄。年轻女性或儿童有一种透过皮肤看到血管的感觉。
这样的身体相对比较弱，也没有那么有钱。如果上帝也很敏感，很容易被外界干扰。这种人，我们称之为高敏低稳。他可以接收周围的各种信息。对大多数人没有太大影响的地方，比如大型超市、电影院，或者拥挤混乱的火车站，对他来说都会很不舒服，因为他周围有大量的信息，会对他产生影响。这就是我们所说的气敏型，但属于高灵敏度、低稳定性。
比如2006年我在上海，有一个新西兰的病人，29岁的瑜伽老师，很漂亮。她每天都做瑜伽，是个素食主义者，并且非常小心地控制饮食。她很干净。自从她到达上海以来，她已经病了大约三个月了。她去上海几家大医院看病，做了各种检查。没有找到原因。最后，医院诊断她为抑郁症或焦虑症。
她属于敏感型，身体比较干净瘦弱，无法包容。她住在西部一个安静干净的环境里，人口密度小。上海常住人口2000多万，信息量太厚、太复杂、太不稳定，让她很难。
其实这种病人很容易调整，因为她的体型没有问题，她的气机只受干扰，无法停止。主要原因是上帝的部分。在治疗上，首先是通过交流让她了解自己的本质、精神、形与神的格局和现状；第二，使用了一些中药和针灸。
如果这种敏感的人，但是他的思维比较强，或者他的意志比较强，就会在身体上形成一些堵点，尤其是在头部。
我发现长期紧张的工作是战士型的，通常在头后的凤池、凤府、天竺形成一些紧逼区域，在头尾、神庭、百会前有一些封闭点。从我们传统的角度来看，他其实属于后天的野心。被利用后，他实际上阻断了人与外界的联系。这类人需要用百会、凤池、头尾打开。这些穴位会比我们学过的太冲进去的穴位效果更好。
第二类:身体重，野心强
人的形体、精神和精神有一定的相关性，但并不都是这样的。比如有强烈愿望的人，通常会厚一点，甚至有点浑浊。这是我想说的第二种人。
思维比较多，野心比较强，身体比较粗，这种人就是我们常说的。而第一种气敏型其实就是气胜形。所以第一类是阳过度，不能收，第二类是阴过度，不能开。
所以对于第一种类型的患者，我们用龙骨之类的药物进行封闭，而对于第二种类型的思维力较强的较厚人群，除了用针打开头部的驻点之外，在医学上可以用风药。
第三类:意识丧失，伤精
第三种人，我们称之为精血不足，失志或伤志。他也可能处于第一类、第二类患者的中晚期，也就是他发展到一定的时候，他的阴阳消耗的气血量差不多，他的空气消耗的差不多。
当一个人的精力和气血不足的时候，其实他的情感、思维，甚至行动、社交都会处于一个低版本，就像电脑一样。
电脑里有各种各样的程序。当内存和空大，程序不冲突时，我们可以运行最高版本的软件，速度快，可以处理很多复杂的软件。但是，当内存不足时，我们会自动选择较低版本的程序，以避免崩溃。
我们每个人都有不同版本的大脑思维活动和情绪过程。当一个人虚弱的时候，他会自动选择较低的版本，所以他会被动和消极。
但是现代医学还是看不到这一点，只在行为、情感、思维、认知上进行处理和调整，却没有看到后面——我们的神和气。所以这部分是中医非常有潜力的部分。
《黄帝内经》说，阴阳气血两虚的人不适合针灸，应该给他们吃一种甜药。因此，我们可以根据他的阴阳气血状态来治疗他。
关于意识丧失的问题，有一些是因为身体水平受损，慢性疾病获得，气血运行受阻而出现这样的状态。有的是气血不足。主要原因是我们的生活环境、教育和文化环境受到了太多“精神和意识”的阻碍。慢慢的，我们“大摇大摆”的状态被压制了，这个芽也出不来，一直关在水里。这也是一种野心的丧失。
我们这一代，70后是幸运的，50后、40后失去志向是很常见的。他们从小生活过于艰苦，到了青年和中年就遭受各种运动和精神压抑，吃不饱饭。
这种情况造成的封闭能量，不仅会导致中老年人的抑郁焦虑，还会引发肿瘤、高血压和心脑血管疾病。
在这一点上，中医和古典精神分析有相似之处，两者都着眼于背后的动力。这些心理和生理上的症状其实只是一种外在的表现，它取决于内在能量的哪些部分被抑制，在哪个层面被抑制。在这一点上，中医和西医的心理学其实可以趋同。
最后但并非最不重要的是，这是近年来常见的情况:空中干扰。对于敏感的人来说，他们会因为干扰而生病。最严重的一种被古人称为恶鬼病。比较轻，只是暂时被打扰，比如孩子和敏感的人，参加葬礼或者去医院，或者自己出去玩，路过坟墓或者不干净的地方，现在网上有很多恐怖片和恐怖信息。这几年我见过很多这样的病人。
这些干扰造成的问题在现有的西医心理咨询门诊无法识别，因此使用一般的抗抑郁药物或经典的心理分析方法并不十分有效。因为其实这部分不是医生能处理的水平。
这部分，作为一个普通的中医，是不能接手的。不过，我也遇到过一些中医，水平很高，可以借鉴古代中医的建议，可以直接处理。
打破气机的困局，靠的是运动
主持人:李欣老师给我们讲了抑郁症，现在很常见。现在可以提出哪些意见和问题？
李欣:今天我来谈谈抑郁症。我通常看到许多内科疾病。我的老师是儿科医生，所以儿科病人也占了很大一部分。这就是我看待所有疾病的方式。看他的精神，精神，身材才是最重要的。
判断他的神是固定的还是不确定的，是分散的还是聚集的，是清澈的还是浑浊的，对我们来说是非常重要的。如果患者精神不稳定，精神分散，或有点黏浊，即使只是感冒，也不容易治愈，你要小心，他可能会迅速恶化或转为其他疾病。
因为他在不确定的时候，很容易受到外邪的攻击，因为他自己的气机格局混乱，头脑混乱，日常生活、情感、意识很容易不走寻常路。因此，即使我们去治疗，他的魔机和气机也未必能走“老路”。
对于抑郁症的治疗，除了上面提到的药物、针灸和深度沟通，还有两个非常重要的点。首先，锻炼是必要的。我会让病人跑。如果他不跑，治疗期会更长。运动可以从精神、精力、物质方面打破他原有的模式。
因为这种情绪病全是由于他的精神情绪，而他的精神机和气机都困在一个小的模式里，我们医生应该帮助他打破这个模式，而运动是一个非常重要的方法。
尤其是对于第二类，如果你思想比较多，身体比较粗，气血比较重，那就一定要让他动起来，而且是比较大的运动量。对于第一种同时想太多的敏感人群，我会推荐他练太极，站在一堆上或者静静地坐着，这样可以帮助他在不消耗太多的情况下恢复神智。
滥用意志和意义是疾病的根源
问题:成功的人会孤独。他们会容易抑郁吗？比如一些媒体明星？
李欣:成功的人不一定孤独，成功的人不一定抑郁。只是成功人士容易引起我们的注意。
很多明星都属于一个充满气血，精神、意志力、思维能力都很强的人。南老师说，精神一分，事业一分。
这样的人背后有很大的支持，但是我们这一代人在成长的过程中却受到了一定的压制，尤其是在体制内。我的一些朋友也是媒体领域的，他们可能有好的题材但做不到，即使做了也不能公开。这是一个有限的阴影。
对于那些生命力太强，意志力、思维和判断力太强，对问题理解很深的人来说，如果能表达的渠道不多，这种缺乏流动性的生命力就会给自己的身心带来压力，引发问题。
对于任何人来说，生命都要尽可能的丰富多彩，这是非常重要的，也就是说“生命力”的出口要多，视角要广，或者说一棵树的根系要尽可能的均匀分散。人和树相似。他们很容易受到环境的限制，会把我们固定在某一个部位，阻止你向某一个方向发展。因为接受了一些“教育”，我们就不敢往某个方向发展，比如因为身体不好，就一定要做这个做那个，因为这样对未来有利，不然别人就会给我们植入一些观念，导致我们的神和气血周转不均匀，圆的运动不圆，细小的血管堵塞。
事实上，所有抑郁症患者不仅心脏有问题，身体和气机也有问题。身、心、意是一个整体，会出现在各个方面。但是，患者通常会带着最痛苦的症状去看医生，医生只是基于他有限的理解给他下了一个定义。
所以中医很重要的一点就是我们的气血是由天意决定的。当我们的意志过于偏颇时，我们的气血就会发生偏差。后天意志太强的时候，我们与生俱来的精神和灵魂就会受到影响。这是现代人抑郁和焦虑的最大常见原因。
现代人生活得不自然，过于依赖自己心中的想法和自己想要实现的意愿。从根本上说，无论是心理学的观点，还是《黄帝内经》的观点，我们的志向和意图都是一套后天的程序，并不是原创的。
当你出生在中东时，你认为这是对的，那是错的。当你出生在朝鲜时，可能是不同的观点，而当你出生在美国时，则是另一种观点。所以，我们原本均匀的神气血循环很容易被后天塑造，但如果我们没有意识到，分离就会越来越大，这就是我们生病的根本原因。
医生只帮忙，真正的治疗要靠自己
问:如果吃过西药，能减吗？如何减少？
李欣:作为一名中医，遇到的患者大多已经服用抗抑郁药有一段时间了，比如服用了三四年，就和五六种药一起服用。我们可以在调整治疗的时候逐渐减少。
药物减量的节奏有几个原则。
首先，睡眠恢复正常。睡眠对于精神疾病非常重要，因为睡眠意味着杨灿回归阴，也意味着身体的本能开始恢复正常。睡眠可以稳定，这是第一点。
二是心身障碍，如消化系统和排泄系统问题、出汗、头痛等症状已基本得到控制。
第三，开始对自己有信心。
第四，开始重建对自己和生活的认识，开始行动。比如开始运动，早点睡觉，晚上9点以后不看电视和电脑，不反复停留在现有的情绪思维反应模式，能够重新决定自己的选择。
有了这四点，就可以逐渐减少药物，最后完全可以减少。
所有的精神疾病其实都是他生命的总和。因此，如果只是大脑多巴胺的问题，那么服用一些药物来控制是逻辑上不合理的。他的人生有太多的困难，太多的未解决的问题，太多的未完成的棋局，所以他没有说，没有做他应该做的，没有阻止他应该做的，失去了他的感情...这些问题导致了他的精神失常和气血不和，最后出现了各种身心症状。
所以，真正能解决这些问题的人只有他自己。重新认识自己，重新认识生活，重新开始调整。医生只是一种帮助。当他愿意重新开始时，疾病是可以治愈的。
这一章选自李欣的《中医眼中的抑郁症》。转载请注明出处。
