第一，记忆的变化

记忆量的变化包括记忆增强、记忆减退和遗忘，记忆减退在临床上较为常见。

二、记忆质量的变化

记忆质量的变化主要包括构音障碍、虚构、潜在记忆等。

误解和虚构

构音障碍是过去实际经历过的事情。回忆其发生的时间、地点和情节有错误。张观·戴笠和唐汉难分伯仲，往往将日常生活体验中的遥远事物拉近，多见于老年和动脉硬化性精神病人。虚构是一种记忆错误，是指患者对过去从未发生过的事情或经历的回忆为真实，患者用这样一个虚构的事实来填补被遗忘的段落。

本病多由脑萎缩、脑变性、脑缺氧引起的脑损伤引起。长期酗酒引起的营养不良也可能是维生素B缺乏引起的。常见于脑外伤、老年痴呆、老年及动脉硬化性精神病、酒精性精神病、中毒性精神病和麻痹性痴呆。

潜在记忆，像新症状一样的旧东西，似曾相识和反复出现的记忆错误

本病多由各种原因引起的脑功能和脑器质性损害引起，常见于癫痫性精神障碍、功能性精神障碍、脑器质性精神障碍和感染引起的中毒性精神障碍。

1.潜在记忆患者从不同的来源被混淆和颠倒，将自己对过去所见所闻或梦中所经历的事情的记忆视为自己实际经历过的事情，可分为两种情况。一种情况是把别人经历过的事情回忆成实际发生在自己身上的事情；另一种情况是回忆患者实际经历的被听到、看到或谈论的事情，这是以旧换新的特殊表现。

2.当似曾相识的人经历完全不熟悉的事情时，会有一种过去亲身经历过的感觉，这也叫熟悉感。正常人可以拥有，但他们很快就会意识到这是自己感情或记忆中的错误，但有精神疾病的人坚持认为他们实际上经历过。

3.旧的东西就像是有新症状的患者对过去经历的事情完全不熟悉的感觉，也叫陌生感。

4.反复出现记忆错误的患者会对自己一段时间的生活经历有似曾相识的感觉，就像重复一样。

第三，科萨科夫综合征

是一种选择性认知功能障碍，主要表现为近期遗忘、时间和空定向障碍，无综合智力下降。主要临床表现为健忘症，包括顺行性和逆行性健忘症、构音障碍和虚构症，以及定向障碍，尤其是时间定向障碍。患者在多方面存在认知功能异常，如抽象形成概括困难，学习能力明显下降，从一种思维向另一种思维转换困难，感知认知功能经常受到影响等。最突出的症状是遗忘。病人经常记不住自己的门牌号、床号等。，又学不到什么新东西。除了简单的任务，他们往往不能胜任任何工作。患者由于记忆障碍，无法正确描述事件的过程，或者无法弄清事件前后的先后顺序。为了填补空在这方面的空白，他们编造、制造虚构或曲解，坚信不疑，并给予相应的情感回应。患者的感性思维内容、警惕性、注意力和行为往往相对完好。此外，可能会有轻微的认知下降，自发言语和运动减少，洞察力通常会受损。

这种综合征大多由韦尼克脑病发展而来。常见病因有慢性酒精中毒引起的精神障碍、与颅脑损伤相关的精神障碍、某些感染性疾病、脑血管疾病、老年痴呆、脑肿瘤、部分中毒和内分泌疾病等。根本原因是维生素B缺乏，也可由酒精的直接毒性作用引起，皮质病变与酒精的神经毒性有关。最近发现科萨科夫综合征有明显的皮质萎缩和脑室扩大。长期饮酒使维生素摄入不足，酒精影响胃肠道对维生素B的吸收，维生素B需求的增加受肝功能损害的影响。其他原因引起的维生素B缺乏，有人认为酒的神经毒性和维生素B缺乏同时存在，两者共同作用。病变主要累及乳头体、第三脑室及导水管周围灰质、高位脑干、部分丘脑核团及下丘脑后部。

韦尼克脑病又称韦尼克-科尔萨科夫综合征，是由多种原因引起的维生素B1缺乏引起的脑病。自1981年以来，中国报告了饮酒后这种疾病的病例。

原因是酒精中毒、营养和卫生不良、长期静脉高营养治疗、婴幼儿喂养不当，还继发于消化系统疾病、严重肝病、播散性肺结核、肿瘤等疾病。

临床特征:患者有影响维生素B1摄入的病史。临床表现为眼球运动异常、精神意识障碍和共济失调三联征。多数患者伴有周围神经病变，故又称“WE四联综合征”。此外，还可能出现脑桥髓鞘溶解和肌病。精神障碍与乳头体、意识和网状升系统的损害有关，眼球运动障碍与动眼神经核和下丘脑的损害有关，外展肌的运动障碍多见于眼外肌麻痹共济失调与延髓、前庭核和小脑的损害有关。地龙往往比小脑半球重，因此躯体共济失调明显，眼球震颤多见。

实验室检查:脑脊液检查大多正常；脑电图多为弥漫性慢波，常爆发θ波。CT显示脑室扩大或皮质萎缩。MRI显示，第三、四脑室及中脑导水管周围白质呈典型的对称长T信号改变。

脑电图:基本节律缓慢，呈弥漫性，θ波爆发。

治疗:采用大剂量维生素B1治疗，并辅以烟酸等B族维生素。补充维生素B1前注意禁止葡萄糖和皮质类固醇，因为后两者会减缓丙酮酸氧化脱羧，导致维生素B缺乏，使病情迅速恶化。