纵观医学的发展，离不开医学家的发明创造。正是他们不断的思想和实践，推动了医学的进步和发展，使越来越多的医学问题得以克服。这些想法大多来自临床实践。
前两期我们讲了邢念增教授的“兴氏法”，包括“兴氏膀胱”和“兴氏吻合术”两个内容。邢念增独创的方法不仅挽救了许多晚期膀胱癌患者，提高了他们的生活质量，而且在国内外泌尿外科也产生了巨大反响。这一发明被写进吴阶平的著名教材《泌尿外科》，是对我国泌尿外科的重要贡献。
回忆起创建这个操作的想法和经历的困难，他至今记忆犹新。
邢法:推动泌尿外科发展的大胆创新
泌尿系统有三大肿瘤:肾癌、膀胱癌和前列腺癌。这种“兴氏法”是针对膀胱癌的治疗。
当年，门诊里总是看到晚期膀胱癌患者，肿瘤侵犯膀胱肌层。在这种情况下，膀胱通常被完全切除。膀胱是我们身体非常重要的器官，它负责储存我们的尿液，然后通过尿道排出。如果切除膀胱，必然会造成患者排尿功能出现问题，影响生活质量。
对于这个问题，临床上主要的解决方法之一就是“挂包”，也就是弄一个尿袋挂在肚子上一辈子，但是这种方式对于很多患者来说是无法接受的，尤其是二三十岁的年轻患者，他们宁愿放弃治疗也不愿意接受终身的“挂包”治疗。
每次在诊所遇到这样的病人，邢念增都会思考如何更好地解决他们的问题。20世纪80年代，一些专家探索了晚期膀胱癌的治疗方法。德国教授理查德·霍特曼发明了一种手术，就是用病人的大肠造一个膀胱来代替破裂的膀胱。这也是世界上首例膀胱原位移植病例。这次手术以他的名字命名为“豪特曼膀胱”。在历史上，一位名叫斯图德的医生还制作了一种叫做“斯图德膀胱”的原位膀胱。从全球范围来看，这两种新膀胱及其改良膀胱的应用最为广泛。
邢念增教授邀请“膀胱重建鼻祖”
理查德·霍特曼在中国演讲时的合影
然而，两位医生都在开放手术中进行了原位膀胱手术。在微创技术盛行的时代，在内镜下进行这种手术是前所未有的，难度也更大，面临的挑战也更多。例如，在内窥镜下缝合和重建解剖位置是非常困难的。
邢念增希望克服困难，在内窥镜下微创完成本次手术，达到与开放手术相同的效果，为更多患者带来更好的治疗体验。他开始痴迷于在内窥镜下完成这个手术。即使出差，他也会用纸“做个手册”，不断模拟内窥镜下的原位膀胱手术。“兴之膀胱”是在他的点滴思考和实践中创造出来的。
“兴氏吻合术”主要是解决术中如何连接输尿管和肠道的问题。邢念增还在华莱士、利德特等方法的基础上做了改进，使这种手术更简单，对患者的创伤更小。
让他印象深刻的是，邢氏法第一次手术耗时7个小时，主要是因为内窥镜下缝合非常困难，而缝合重建是内窥镜下外科医生最大的考验。后来他越来越熟练，现在3个小时就能成功完成手术。高效和高超的外科技术也使他的国际同行钦佩他。
“兴氏法”问世后，邢念曾在全国各地的各种学术会议上进行手术演示，并推广这一技术，得到国内众多同行的认可。很多同行都是这样开始做手术的，这种手术在国际上也是很受认可的。
有一次，他去欧洲参加泌尿外科年会。在那里的视频库中，他偶然看到一位外国医生在看和研究他的手术视频。医生得知邢念曾发明了这种手术后大吃一惊，并与邢念曾合影。
提出前列腺癌治疗的“三努力一彻底”
除了对膀胱癌的改善和贡献，邢念增还在前列腺癌的诊断和治疗方面做出了改进。
前列腺是男性的重要器官。它位于人体深处，毗邻直肠，靠近周围器官，解剖关系非常复杂，所以对前列腺癌的研究是一件非常复杂的事情。
前列腺癌手术后，可能会出现几个问题:如果肿瘤切得少，会长到其他地方，如果切得太多，可能会损伤神经，患者会失去性功能。面对要求高、难度大的前列腺癌手术，邢念增提出“三明治法”，即“三努力一完成”:尽可能保留膀胱颈部，尽可能保留后尿道，尽量不损伤尿道括约肌，一是完全重建技术。
这种方法特别解决了前列腺癌患者的尿失禁问题。尿失禁其实是前列腺癌患者术后最担心的问题，因为它真的会影响生活质量。
巧妙的配方，让更多年轻医生能记住并整合手术
泌尿外科界流传着很多关于邢念曾的传说。比如，他善于将各种手术的操作和要点编成易于记忆的公式，帮助更多的年轻医生理解和学习。
比如前列腺癌腹腔镜手术的操作是:“前列腺癌根治性解剖是关键，两端两个韧带，做好笔记，前面捡脂肪后面保护直肠，上下分界面，左右快速处理Motu，为了控制尿液，尿道尽可能长，肿瘤切干净再变成男人。”
还有一个关于膀胱癌手术的公式。因为膀胱癌手术很难，当时很难补上这个配方。他想了很久没有想出来，但是在赶飞机的过程中用餐巾纸写了下来。
令他印象深刻、欣慰的是，有一年天津一位年轻医生在中国的一次手术比赛中登台展示自己的膀胱癌手术。后来，他通过看他的视频，背他的配方，得知这位年轻医生做了这么好的手术。
邢念增认为，平时勤于思考，勤于思考，才能产生更多好的想法，这种想法才能推动一步一步完成。感谢邢念增教授对世界泌尿外科发展的贡献，感谢他在世界舞台上发出中国的声音。
世界因你而精彩！越来越多的泌尿系统肿瘤患者因为你们的努力正在复生！
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