鼻出血是生活中常见的疾病，严重时可能会扰乱患者的生活，甚至危害患者的健康。2020年7月21日，郑州市第九人民医院第139期微课堂直播邀请耳鼻喉科宋忠霞医生介绍流鼻血的相关情况。

鼻出血的常见原因:

鼻子的局部因素:

外伤:鼻骨、鼻中隔、窦壁骨折损伤鼻粘膜，血管出现鼻出血。鼻窦和颅底骨折引起的出血严重，严重者危及生命；鼻子出血也可由挖鼻、挤鼻、严重打喷嚏、鼻腔异物和手术创伤引起。

炎症:鼻粘膜的各种感染性炎症引起鼻粘膜出血，如急性鼻-鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎；结核病、狼疮、梅毒、麻风病和白喉等特定感染。其中，鼻炎也是儿童流鼻血最常见的原因之一。因为鼻痒会引起孩子用手抠鼻子，打喷嚏会使孩子的鼻腔压力突然增加，长期的鼻涕会引起鼻粘膜的长期炎症和刺激，粘膜血管容易扩张，容易引起鼻出血。

畸形:鼻中隔偏曲的骨嵴或脊柱或鼻中隔偏曲的凸面，鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔可引起鼻出血。

肿瘤:血管瘤、鼻咽血管纤维瘤、黑色素瘤和鼻腔恶性肿瘤等。5.其他:如辐射损伤。

系统性因素:

急性热性传染病:流行性感冒、出血热、猩红热、疟疾、麻疹、伤寒和病毒性肝炎等。

心血管疾病是引起全身因素的最重要原因，如高血压、动脉硬化、心力衰竭、肺心病、二尖瓣狭窄等。

血液病:凝血机制异常者包括血友病、纤维蛋白形成异常及大量抗凝药物；血小板数量或质量异常，如血小板减少、白血病、再生障碍性贫血等。

营养不良或维生素缺乏:维生素c、k、p或钙缺乏。

全身性疾病:如遗传性出血性毛细血管扩张症；慢性肝肾疾病、慢性肝炎引起凝血因子合成不足，诱发出血；慢性肾功能衰竭晚期易引起小血管损伤和出血；儿童风湿热也容易引起鼻出血。

中毒:磷、汞、砷、苯等。损伤造血系统，引起鼻出血。

一些遗传疾病和内分泌失调:青春期月经期间流鼻血，更年期或怀孕最后3个月也会流鼻血。

错误的止血方法:

抬起头止血；

如果你抬起头，那只不过是血液流回喉咙。它不仅不能止血，还可能因为你呛入气管而导致误吸，这就更危险了。

用纸巾止血:

纸巾的压缩效果很弱。粗糙的纸巾会反复摩擦伤口，加重出血。柔软的医用棉球或医用明胶海绵可以考虑捏鼻子止血。

正确的止血方法:

局部压迫止血:

鼻出血症状较轻时，保持身体前倾，低头，用拇指按压出血侧鼻翼，或用拇指和食指按住两侧鼻翼10~15分钟。鼻腔前端少量出血即可止血。

局部冷敷:

在局部按压止血的同时，将冷水袋或湿毛巾敷在前额和颈部，通过寒冷刺激收缩血管，从而减少出血。

医院就诊:

如何预防？

平时保持良好的生活习惯，不要频繁挖鼻孔，避免用力擤鼻涕和打喷嚏。鼻腔有干燥分泌物，可用盐水湿化，轻轻取出；孩子可以用塑料鼻钳帮助他们出来。

注意在天气干燥或家中加热，空调节时保持空气体湿润。上呼吸道感染或急性鼻炎、鼻窦炎期间，避免用力抽鼻子和打喷嚏，避免飞行和潜水。

少量鼻出血很常见，但如果经常出血，就要看医生排除可能的原因。成人反复鼻血或回吸带血，应警惕鼻咽癌的可能；青春期男孩应警惕反复单侧流鼻血后鼻咽纤维血管瘤的可能性。如果伴有牙龈出血、皮肤淤青、瘀血等症状，就要警惕血液系统疾病。