自新冠肺炎疫情爆发以来,有效的治疗和预防方法还没有完全形成,但这并不意味着云南的医疗机构束手无策。
从1月21日云南省首例新冠肺炎患者确诊,到1月31日云南省首例新冠肺炎患者治愈出院,再到3月14日新冠肺炎患者清零。为什么新冠肺炎的治愈率达到98.85%?从先发制人、合作与凝聚三个方面提出了应对新冠肺炎的“云南策略”。
先发制人:及时观察疑似新冠肺炎患者,快速核酸诊断新冠肺炎患者
“呼吸科接诊的患者李明,持续发烧38度以上,伴有咳嗽、乏力等症状。1月9日,他从工作地回到家乡武汉。”1月16日下午,云南省第三人民医院急诊科副主任肖琼义立即赶赴李明参加检查。
“CT显示,李明的肺部有白色棉絮状阴影。”肖崇义立刻警觉起来。“通过保持隔离,可以降低家庭感染的风险。”经过交谈,李明最终同意隔离一个晚上。1月17日上午,省第三医院报告我省首例新型冠状病毒感染疑似病例,省卫生健康委迅速下达指令,将患者转诊至云南省传染病医院。
“我是云南省疾控中心疫情监测/公共卫生应急处置中心,一位来自武汉的发热患者被省传染病医院转诊。肺部有阴影,需要取样……”17日上午,云南省疾控中心急性传染病防治所的电话响起,电话里的内容瞬间凝聚了办公室的气氛。随即,研究所所长傅晓庆和同事姜黎黎准备好采样物资,从单位拿走标本运输箱,到达省传染病医院病房,及时穿戴防护服、口罩、帽子、护目镜和手套后开始采集标本。
样本迅速送至云南省疾病预防控制中心,通过转运窗口送至实验室工作区。工作人员按照生物安全三级防护要求穿戴个人防护装备。然后从实验室取出样品,在生物安全柜中消毒,然后打开外包装。样品用勺子混合后,分成三份,做好标记,保存在-70℃的冰箱里。经过病毒核酸提取、反应体系制备、反应程序设定、荧光定量PCR扩增检测等步骤。,患者被检测为新型冠状病毒核酸阳性。
1月21日,经国家卫健委疫情应对处置领导小组专家评估确认,该病例为云南首例新型冠状病毒感染肺炎确诊病例。
新冠肺炎传染性很强。如果高危感染患者不能快速筛查隔离,确诊患者不能及时治疗,治疗负担会越来越重,后果不堪设想。我省坚持早筛查、早发现、早干预、早治疗,抓住治疗时机,赢得主动。疫情防控方面,全省现有发热门诊200家,定点医院117家,引导患者有序就医,推进病毒核酸检测,全面提高病例诊断效率。"最快4小时内检测出结果."省疾病预防控制中心急性传染病研究所傅小青介绍,省疾病预防控制中心急性传染病研究所备有5家厂家的试剂盒进行检测,每次至少使用3种试剂进行平行实验。
再协调:中西医结合治疗中心理干预的早期干预
随着收治病例的增加,不同的患者有不同的临床表现。各医疗机构均采用中西医结合的综合抗病毒治疗和心理治疗,为每一个确诊病例提供及时、有效、高水平的治疗,提高治愈率,全面降低死亡率。
“就是这些医生护士日夜细心守护着我,把我从鬼门关拉了回来!”3月6日上午,云南省传染病医院确诊的最后一名新冠肺炎患者治愈出院。患者于2月17日转入云南省传染病医院治疗。
“首先对患者进行抗病毒治疗,采用洛匹那韦或利托那韦口服+干扰素α雾化抗病毒治疗。”该院院长董表示,在此基础上,医院根据每个人的情况给予对症支持治疗。“新型冠状病毒的感染,损失最大的器官是肺组织,这导致人体缺氧。”董说,对患者最关键的治疗是避免过度缺氧。我省医院用于治疗新冠肺炎患者的治疗方法有多种,如鼻导管吸氧、面罩吸氧、大流量吸氧、无创机械通气、有创气管插管机械通气等。
患者张平已在昆明市第三人民医院接受治疗。“来,伸出舌头让我看看。”云南省中医药协会会长郑锦启动了“看、听、问”系列活动。“葛根芩连汤、三仁汤加减葛根10g、黄连5g、黄芩10g、法半夏10g、薏苡仁10g、杏仁10g、白蔻10g、曹彤5g、滑石10g、干姜5g、石膏10g、厚朴5g、甘草5g。”郑锦给她开了一张处方。张萍服三剂后体温正常,呼吸困难消失,咳嗽缓解,血氧饱和度正常。她已经治愈出院了。
记者了解到,确诊174例,中医药治疗170例,好转166例。
2月25日上午,玉溪市人民医院最后一位新冠肺炎患者刘玲非常焦虑。下午3: 00,在玉溪市疫情防控指挥部视频会议室,抗新冠肺炎疫情心理危机干预专家组副组长、玉溪市人民医院院长曾勇、刘玲进行视频心理干预。
曾勇信心满满地告诉刘玲:“中国抗疫首席专家钟南山院士亲自为您会诊并制定了治疗方案。从今天的各项检测结果可以看出,都在向好的方向发展,恢复出院指日可待。”这些话给了患者强大的信念和心理支持。
听着听着,曾勇瞬间转换了角色,热情地对刘玲说:“你不是一个人,不要害怕,你挺过来了,明天会更好。”理解和共情的话语抚慰了自患病以来抑郁、无助、恐惧和绝望的受伤灵魂。
曾勇说,治愈的“秘诀”不仅仅是为患者提供无微不至的医疗护理,还要随时观察患者的情绪,及时进行心理疏导。
我省医疗机构按照国家卫生健康委发布的每一版新型冠状病毒诊疗方案开展治疗,并组织省级专家组对省内急危重症患者进行多学科会诊,制定具体的治疗方案,实现危重患者“一人一策”,全面提高治愈率,降低死亡率。中西医并重,强化中医药优势,是实施科学治疗的重要手段。在云南省首例新型冠状病毒肺炎病例的治疗中,我省中医药专家第一时间参与,为患者辨证开了汤剂。全省16个市的医疗专家组全部有中医专家,其中12个市单独成立了中医专家治疗组。各地在定点医院建立了中西医协作机制平台,建立健全了中西医会诊制度。从预防、控制、治疗到康复,中医药参与了新冠肺炎防控的全过程。此外,在与病毒的斗争中,心理素质挥发有重要影响。省传染病医院、红河州第一人民医院等医疗机构也利用心理咨询来提高患者对压力的抵抗力。
凝聚力量——转诊疑似病例和确诊病例新冠肺炎康复患者捐献血浆
在救治新冠肺炎患者的过程中,除了医护人员,很多科室都在这场没有硝烟的战斗中,用自己的职责和责任守护着患者的安全。
1月31日11时56分,负压救护车驶入云南省急救中心大门右侧洗车房。王新、熊金华和彭燕华下了车,穿着白色的洗手衣,穿上蓝色的一次性防护服,开始用消毒液清洗救护车。
王新和两位同事是云南省应急中心成立的抗击新冠肺炎转运急救站的工作人员。自1月26日省急救中心设立转运急救站以来,6个车组18人,4辆负压救护车,负责昆明市疑似病例和确诊病例的转诊工作。
截至3月10日8时,该中心共转运697趟列车,与疫情重点相关的发热、疑似、确诊病例或患者共741人,其中231例疑似、确诊病例转诊至昆明。同时,各个城市的急救中心承担着各自辖区内的转诊任务。
我在填写献血登记表,测量血压,筛查和检测...3月11日下午2点,来自新冠肺炎的康复者林炎来到裕华献血屋,挽起袖子,为来自新冠肺炎的康复者捐献400毫升血浆。
“林彪是云南第八位、昆明第二位捐献血浆的人。”云南省昆明血液中心副主任姚说,大多数患者康复后血液中会产生针对的特异性抗体。将康复患者的血浆提取输入患者体内,并引入外援抗体,帮助患者体内杀灭和中和病毒。血浆中的中和抗体是治疗最需要的抗体。
目前全省采集的恢复期血浆全部由云南昆明血液中心灭活包装。最近,第一批800毫升恢复期血浆已用于治疗危重患者。、
2月13日,经云南省药品监督管理局批准,云南省中医院申报的健体康益合剂、殷琦双补养血合剂、清瘟清热合剂、芳官合剂等4种中药制剂,直接转入云南省新型冠状病毒感染肺炎定点医院使用;2月21日,又一抗疫院内制剂——秦湘洁热颗粒获批...新型冠状病毒暴发以来,省美国食品药品监督管理局根据云南省中药饮片质量控制中心专家评审意见和省卫生健康委推荐意见,对医疗机构制剂品种进行了审定。
目前,我省已批准医疗机构制剂10种,包括颗粒剂、合剂、胶囊剂。疫情期间,省美国食品药品监督管理局允许新型冠状病毒感染肺炎定点医院、云南省根据相关要求和临床需要直接调剂使用这10种医疗机构制剂。
充分发挥联动功能,形成强大的工作合力。卫生、科技、药监、红十字等部门成为指挥部医疗救治组成员,紧密协作、积极联动,聚焦救治中需要解决的突出问题和难点,集中调配全省医疗资源,精准提出针对性措施,为医疗救治提供有力保障。
云南网记者陈新龙