作文
通脉四逆汤:
两个甘草，一个干姜，三个附子
用三升水取三种口味，煮一升后混合，溶解，在不同温度下服用。脉搏出来后会痊愈。
方毅
通脉四逆汤味同四逆汤，但用附子、干姜、大辛热药驱内寒，破阴还阳，达内外。面红，加葱花通上下阳；腹痛，加牡丹止痛；干吐，加姜暖胃降逆止呕；咽痛，加桔梗利咽止痛；不能停脉者，加人参益气养阴，固脉复脉。处方后提出“百病对应方，宜服”，表明处方选药必须符合病机，症状不同，应随症加减，才能达到预期效果。
临床要点
主要症状:谷清，手足昏厥，脉微断肠，畏寒，面色红。
病机:内有阴寒，外有阳。
治法:破阴归阳，达里外。方为通脉四逆汤。
病历示例
01
少阴葛阳
患者，男，1岁。她妈妈抱怨说她七天前发烧了，被西医诊断为重感冒。她接受了百乃定、青霉素、链霉素等治疗，几天后发烧没有消退。症状包括眼睛无梦，闭眼后困倦，四肢昏厥，脉搏大而无根，心肺正常，腹部未见异常。体温39.5℃，白细胞19800/mm3，中性80%，淋巴15%。符合阴虚阳亢证，但昏昏欲睡。诊断为少阴少阳。方法宜温中归阳，散寒。处方为通脉四逆汤:干姜24克，附子1.5克，甘草1.5克..放入沸水中煎一下，然后放凉。吃了药，孩子睡了4个小时。醒来精神很好，四肢冰冷，眼睛睁得大大的。体温是37℃。以8400/mm3检测白细胞，所有症状消失并恢复。
02
痢疾和腹泻
霍某，男，53岁。通常人的体质比较弱，夏天吃水果水果是不利的。住院治疗两天，有时好有时坏，逐渐消瘦，吃得少，困倦，无精打采，每天仍腹泻4~5次。经常大汗淋漓，气短不足以呼吸，心烦意乱无法入睡，有时脸红，有时四肢昏厥。脉象较弱，若无则两脚似乎有。这是因为久病之后气血亏虚，阳气趋向于祛除。治宜温补阳气，止利固脱。方为加味通脉四逆汤:甘草15g、附子10g、干姜18g、生紫草10g、人参6g、茯苓10g。一次剂量后，肢体温度会微弱，然后放电会减少。脉象稍强，精神稍静，可以睡觉。3剂后食欲逐渐恢复，精神好转。服用20多剂后，症状全部治愈。
03
关节炎
卢某，女，42岁。阴道粘液和血液流出已经有20多年了。最近下腹胀满不适，精神萎靡，跗骨肿胀，妇科检查后宫颈糜烂。先按湿热治疗，再按气血两虚给药，均无效。患者面色萎黄，脉弱，尤其是尺脉，舌质白滑，无苔。证属脾肾两虚，以肾虚为主。温经散寒、补肾消疲是治疗方法。方用桃花汤治疗。连服2剂，精神转好，腰带大减；多服三剂后腹胀消失，足跗水肿消退，脉缓有力。
现代临床实践
通脉四逆汤常用于现代医学，如冠心病、心力衰竭、休克、脑血管意外、不明原因发热、急慢性胃肠炎等。辨证属阳虚阴盛，排除阳气。
