几天前一个朋友感冒了。她打电话给华子，抱怨说感冒太烦人了，她整天不停地流鼻涕。她需要用纸巾擦鼻子，鼻子几乎被撕破了。最近几天，她发现自己的鼻子从清澈变黄了，她自己查了资料。有人说是感冒很快会好起来的征兆，也有人说是并发细菌感染，需要抗生素。

她拿不定主意，就问华子，她感冒的时候，鼻涕从清澈变成了黄色，说明感冒变轻或变重了，真的有细菌感染。需要吃药吗？

首先，鼻涕从哪里来，往哪里去

1.鼻涕的来源:人体鼻子里有粘液细胞，一直分泌粘液。作用是滋润吸入的空气体，粘附空气体中的颗粒和微生物，对人体有防御作用。

鼻涕的另一部分来自眼泪。人体的眼睛通过鼻泪管与鼻腔相通，泪腺分泌的泪液会通过鼻泪管进入鼻腔。因此，当人们哭泣时，他们会表现出“眼泪”。

2.鼻涕去哪了:不管是鼻腔细胞分泌的，还是来自眼泪，最终都会被吞进胃里。这个“去的地方”听起来很恶心，但却是事实。

人体每天都会产生数百毫升的鼻涕，一部分鼻涕会在鼻腔内蒸发干燥形成鼻屎。大部分鼻涕会被鼻粘膜上前后摆动的纤毛送到咽部，最后吞进胃里。

第二，为什么鼻涕会从清澈变成黄色

90%以上的感冒是由病毒引起的，病毒会侵入鼻粘膜，刺激粘液分泌。这时的表现就是清水样鼻涕的增多。鼻涕由清转黄时，有两种常见情况。

在第一种情况下，寒冷结束了。病毒性感冒是一种自限性疾病，可在7~10天左右自愈。感冒结束时，人体会清理被病毒破坏的细胞，并用新的细胞代替。含有死亡细胞的尸体的鼻涕会呈现黄色，但鼻涕量会逐渐减少，感冒的症状会越来越轻。

在第二个病例中，出现了细菌感染。在细菌感染的情况下，免疫细胞与细菌战斗后会“一起死亡”，形成脓液，鼻涕变黄。但此时鼻涕量不会减少，可能会增多，伴有黄痰、发热、咳嗽、头痛等感冒症状。

第三，抗生素不能乱用

也就是说，单纯从鼻涕的颜色来看，是分不清感冒是变轻了还是加重了，需要结合当时的具体症状来判断。即使症状加重，也可能有复杂的细菌感染。当需要抗生素治疗时，不能选择自己购买。

抗生素是处方药，需要医生处方才能购买和使用。每类抗生素都有自己的敏感菌群和禁忌症。如果使用不合理，不仅会治病，还会导致无法治愈的耐药菌感染或严重的不良反应。

需要注意的是，过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻窦囊肿等疾病或单纯的寒冷刺激都可能引起流鼻涕症状。所以，如果长时间流鼻涕，或者是由清转黄，最好去医院详细检查，在医生的指导下服药。

总结一下，感冒时并不能通过是清鼻涕还是黄鼻涕来判断病情轻重。在没确定发生细菌感染的情况下，不建议使用抗菌素。在需要使用抗菌素的时候，需要凭医生的处方才能购买和使用。我是药师华子，