专家简介:于晓毅，男，医学博士，主任医师，博士生导师，中共党员，现任广州中医药大学附属第一医院眼科主任，广州中医药大学第一临床医学院眼视光学教研室主任，广东省眼底疾病重点专科带头人。长期在三甲医院从事眼科临床、科研、教学和管理工作，兼具中西医专业理论和临床技能。曾带领团队进行各种先进的眼科检查和治疗，精通各种眼内手术和激光治疗，包括各种复杂的白内障手术、青光眼治疗和眼外伤修复，尤其擅长玻璃体视网膜手术。包括复杂视网膜脱离、增生性糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑水肿、眼内异物取出、复杂眼外伤修复、视网膜血管病变等严重眼底疾病，尤其是广东省更早开展了23G、25G微创玻璃体视网膜手术等先进技术和吸顶灯技术的应用，可与各种具有中医特色的眼科治疗相结合。
糖尿病视网膜病变，简称糖网，是指高血糖引起的视网膜改变，导致眼底一系列损害。糖网是糖尿病的常见并发症，是我国中青年人群致盲的第一因素。
据统计，50%病程在10年左右的糖尿病患者可能有糖网；病程超过20年，发病率高达80%。因此，视力下降的糖尿病患者应及时去医院检查。
1.糖尿病视网膜病变的原因是什么？
视网膜血管丰富，是人体最需要血液的组织之一。糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境中，使其脆弱。就像破裂的水管一样，容易引起视网膜出血、水肿、渗出、血管堵塞、新生血管、玻璃体视网膜增生、视网膜脱离等疾病，是一种严重的致盲性眼病。
2.糖尿病视网膜病变的分期？
糖尿病视网膜病变是一个慢性过程，可分为六个阶段:ⅰ ~ ⅵ期。不同的阶段有不同的表现。
ⅰ期主要是微血管瘤，只有在显微镜下才能看到，有小红点。
ⅱ期微血管内脂质等物质漏出，视网膜上出现一些黄色、白色小斑点，称为硬性渗出。
ⅲ期视网膜缺血、水肿加重，出现白色棉斑。
ⅳ期增殖时，视网膜内出现新血管，改善血供，视网膜上散在生长新血管。新生血管为病变血管，管壁较薄，易断裂。破裂出血后，血液进入玻璃体，引起玻璃体出血。
ⅴ期纤维化增生。血管破裂后，血管壁附着于周围组织，纤维组织增生修复
ⅵ期纤维粘连组织收缩，引起视网膜脱离。
3.糖尿病视网膜病变是隐形杀手吗？
糖尿病视网膜病变被称为眼睛的“隐形杀手”，因为在发病初期往往没有任何症状，眼睛既不痛也不红，视力正常，但老“糖友”的视网膜微血管却已悄然患病多年。
当视力稍微下降时，患者会认为都是小毛病，所以掉以轻心。随着病情的发展，当出现视物模糊、眼前浮影、视力扭曲等症状时，病情已经很严重，失明随之而来。
因此，对于糖尿病患者来说，无论视力有没有变化，定期去眼科检查眼底是非常重要的。
4.如何看待？
药物治疗:必须定期服用降糖药物，控制血糖，以降低视网膜微血管通透性，稳定血管功能，延缓疾病发展。另一方面可以通过中医辨证施治，调整脏腑功能，对改善临床症状，预防和延缓并发症的发生发展有积极作用。我院眼科住院制剂滋肾健脾化瘀片已广泛应用于糖网临床治疗，与西药治疗相比效果更好，受到广大患者的高度赞扬。
激光治疗:在增殖前期，或在轻度增殖时，激光干预是治疗糖尿病视网膜病变非常重要的手段。破坏严重缺血的视网膜，保证正常区域血液供应的原则，就是“失车保帅”的策略。
玻璃体切割手术
抗表皮生长因子疗法
手术治疗:早期糖尿病视网膜水肿或玻璃体积血可采用玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。当发生玻璃体出血、视网膜脱离等疾病时，需要行玻璃体切除术，可彻底清除积血和增生的纤维组织，重新定位脱离的视网膜，挽救视功能。
专家介绍
于晓毅，男，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，中共党员，现任广州中医药大学附属第一医院眼科主任，广州中医药大学第一临床医学院眼视光学教研室主任，广东省眼底疾病重点专科带头人。长期在三甲医院从事眼科临床、科研、教学和管理工作，兼具中西医专业理论和临床技能。曾带领团队进行各种先进的眼科检查和治疗，精通各种眼内手术和激光治疗，包括各种复杂的白内障手术、青光眼治疗和眼外伤修复，尤其擅长玻璃体视网膜手术。包括复杂视网膜脱离、增生性糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑水肿、眼内异物取出、复杂眼外伤修复、视网膜血管病变等严重眼底疾病，尤其是广东省更早开展了23G、25G等先进技术的微创玻璃体视网膜手术和吸顶灯技术的应用，可与各种具有中医特色的眼科治疗相结合。
现任中国中西医结合学会眼科分会委员、广东省中医药学会眼科分会副会长、广东省医师协会眼科分会常委、广东省医药行业协会眼科分会常委、广东省视光学会理事、广东省眼健康协会理事、广东省医学鉴定委员会专家组成员等。五年来，累计手术万余例，独立承担国家、省、部三级科研项目5项，开展新技术、新项目5项，在核心期刊发表文章20余篇，编辑出版医学专著2部。曾赴澳大利亚国立大学等地访问，多次出席国际眼科会议并发表演讲。医学专长:擅长复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等。，尤其擅长微创玻璃体视网膜手术，以及中西医结合治疗复杂眼底疾病和屈光不正。
