专家简介:于晓毅,男,医学博士,主任医师,博士生导师,中共党员,现任广州中医药大学附属第一医院眼科主任,广州中医药大学第一临床医学院眼视光学教研室主任,广东省眼底疾病重点专科带头人。长期在三甲医院从事眼科临床、科研、教学和管理工作,兼具中西医专业理论和临床技能。曾带领团队进行各种先进的眼科检查和治疗,精通各种眼内手术和激光治疗,包括各种复杂的白内障手术、青光眼治疗和眼外伤修复,尤其擅长玻璃体视网膜手术。包括复杂视网膜脱离、增生性糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑水肿、眼内异物取出、复杂眼外伤修复、视网膜血管病变等严重眼底疾病,尤其是广东省更早开展了23G、25G微创玻璃体视网膜手术等先进技术和吸顶灯技术的应用,可与各种具有中医特色的眼科治疗相结合。
糖尿病视网膜病变,简称糖网,是指高血糖引起的视网膜改变,导致眼底一系列损害。糖网是糖尿病的常见并发症,是我国中青年人群致盲的第一因素。
据统计,50%病程在10年左右的糖尿病患者可能有糖网;病程超过20年,发病率高达80%。因此,视力下降的糖尿病患者应及时去医院检查。
1.糖尿病视网膜病变的原因是什么?
视网膜血管丰富,是人体最需要血液的组织之一。糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境中,使其脆弱。就像破裂的水管一样,容易引起视网膜出血、水肿、渗出、血管堵塞、新生血管、玻璃体视网膜增生、视网膜脱离等疾病,是一种严重的致盲性眼病。
2.糖尿病视网膜病变的分期?
糖尿病视网膜病变是一个慢性过程,可分为六个阶段:ⅰ ~ ⅵ期。不同的阶段有不同的表现。
ⅰ期主要是微血管瘤,只有在显微镜下才能看到,有小红点。
ⅱ期微血管内脂质等物质漏出,视网膜上出现一些黄色、白色小斑点,称为硬性渗出。
ⅲ期视网膜缺血、水肿加重,出现白色棉斑。
ⅳ期增殖时,视网膜内出现新血管,改善血供,视网膜上散在生长新血管。新生血管为病变血管,管壁较薄,易断裂。破裂出血后,血液进入玻璃体,引起玻璃体出血。
ⅴ期纤维化增生。血管破裂后,血管壁附着于周围组织,纤维组织增生修复
ⅵ期纤维粘连组织收缩,引起视网膜脱离。
3.糖尿病视网膜病变是隐形杀手吗?
糖尿病视网膜病变被称为眼睛的“隐形杀手”,因为在发病初期往往没有任何症状,眼睛既不痛也不红,视力正常,但老“糖友”的视网膜微血管却已悄然患病多年。
当视力稍微下降时,患者会认为都是小毛病,所以掉以轻心。随着病情的发展,当出现视物模糊、眼前浮影、视力扭曲等症状时,病情已经很严重,失明随之而来。
因此,对于糖尿病患者来说,无论视力有没有变化,定期去眼科检查眼底是非常重要的。
4.如何看待?
药物治疗:必须定期服用降糖药物,控制血糖,以降低视网膜微血管通透性,稳定血管功能,延缓疾病发展。另一方面可以通过中医辨证施治,调整脏腑功能,对改善临床症状,预防和延缓并发症的发生发展有积极作用。我院眼科住院制剂滋肾健脾化瘀片已广泛应用于糖网临床治疗,与西药治疗相比效果更好,受到广大患者的高度赞扬。
激光治疗:在增殖前期,或在轻度增殖时,激光干预是治疗糖尿病视网膜病变非常重要的手段。破坏严重缺血的视网膜,保证正常区域血液供应的原则,就是“失车保帅”的策略。
玻璃体切割手术
抗表皮生长因子疗法
手术治疗:早期糖尿病视网膜水肿或玻璃体积血可采用玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。当发生玻璃体出血、视网膜脱离等疾病时,需要行玻璃体切除术,可彻底清除积血和增生的纤维组织,重新定位脱离的视网膜,挽救视功能。
专家介绍
于晓毅,男,医学博士,主任医师,教授,博士生导师,中共党员,现任广州中医药大学附属第一医院眼科主任,广州中医药大学第一临床医学院眼视光学教研室主任,广东省眼底疾病重点专科带头人。长期在三甲医院从事眼科临床、科研、教学和管理工作,兼具中西医专业理论和临床技能。曾带领团队进行各种先进的眼科检查和治疗,精通各种眼内手术和激光治疗,包括各种复杂的白内障手术、青光眼治疗和眼外伤修复,尤其擅长玻璃体视网膜手术。包括复杂视网膜脱离、增生性糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑水肿、眼内异物取出、复杂眼外伤修复、视网膜血管病变等严重眼底疾病,尤其是广东省更早开展了23G、25G等先进技术的微创玻璃体视网膜手术和吸顶灯技术的应用,可与各种具有中医特色的眼科治疗相结合。
现任中国中西医结合学会眼科分会委员、广东省中医药学会眼科分会副会长、广东省医师协会眼科分会常委、广东省医药行业协会眼科分会常委、广东省视光学会理事、广东省眼健康协会理事、广东省医学鉴定委员会专家组成员等。五年来,累计手术万余例,独立承担国家、省、部三级科研项目5项,开展新技术、新项目5项,在核心期刊发表文章20余篇,编辑出版医学专著2部。曾赴澳大利亚国立大学等地访问,多次出席国际眼科会议并发表演讲。医学专长:擅长复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等。,尤其擅长微创玻璃体视网膜手术,以及中西医结合治疗复杂眼底疾病和屈光不正。