胶质瘤的分类和病理诊断

魏社鹏解读；

如本文所述，“脑胶质瘤”占“脑实质原发肿瘤”的绝大多数。这句话还是很严格的。曾几何时，颅内肿瘤谱已经发生了变化:

最常见的颅内肿瘤是转移癌

最常见的原发颅内肿瘤是脑膜瘤

脑实质中最常见的原发肿瘤是胶质瘤

本文介绍了胶质瘤分子诊断的七个指标，不包括MGMT启动子甲基化的检测。这是因为检测这个启动子可以预测肿瘤对化疗是否敏感，但对肿瘤是否为“弥漫性胶质瘤”没有帮助。因此，“MGMT启动子甲基化”不包括在本文中。

这是因为区分“IDH突变型”和“IDH野生型”是综合诊断的核心。

此外，“ATRX突变”与“IDH1/2突变”、“TP53基因突变”密切相关，但也与“1p/19q共缺失”互斥，即“ATRX突变”的肿瘤不存在“1p/19q共缺失”；如果肿瘤中存在“IDH1/2突变”，也会出现“ATRX突变”和“TP53基因突变”。

因此，从省钱的角度来看，“IDH1/2突变”的检测对星形细胞瘤患者来说是最重要的一项，而其他的“ATRX突变”和“TP53基因突变”就不用做了。