这是一篇很难分享的文章,但我决定和大家分享,关于儿童青少年前交叉韧带重建的文章。
每个父母都会想尽一切办法照顾孩子,但他们无法阻止一些意外,尤其是孩子或青少年在活跃期的运动伤害。
一旦出现问题,父母只能勇敢面对,但比勇敢面对更强大的应该是科学面对。
当孩子前交叉韧带受伤时,手术是一个非常纠结的问题。一方面会担心孩子对手术的耐受性,对康复的接受程度,以及身体骨骼的发育;另一方面,我们也会考虑一些非手术引起的危险因素,比如膝关节不稳定、半月板撕裂、软骨损伤等。
ACL手术是应该推迟到孩子长大,还是应该在骨骼成熟前进行ACL重建?分享一篇来自verywellhealth的文章,希望能有所帮助。
儿童手术可能会推迟,但这种情况正在改变
前交叉韧带是膝关节稳定的重要内部连接。传统上,当孩子被ACL损伤时,医生不愿意立即手术和重建韧带,因为担心手术会损坏生长板。
令人担忧的是,这种类型的手术可能会在儿童达到骨骼成熟之前损坏生长板。前交叉韧带手术引起的生长板问题可能导致腿长不均匀或成角畸形。然而,最近的研究表明,如果ACL不固定,生长板问题的风险远远小于永久性膝关节损伤的风险。
什么是增长板块?
生长板是骨骼长度增长的部分。大多数骨生长发生在这些区域的长骨末端附近,称为生长板。身体中两个最活跃的生长板位于膝关节的正上方和正下方。这些生长板有助于大腿和小腿的长度。
ACL手术如何影响儿童生长板?
传统的前交叉韧带重建手术包括直接在这些生长板附近形成隧道。当骨骼成熟时,生长板关闭。一旦生长板关闭,生长扰动的风险就消失了。然而,通过在打开的生长板中钻孔,身体可以尽快关闭生长板。这可能会导致生长板完全闭合,导致腿长不均匀,或者导致一些生长板闭合,从而导致一系列问题。
改变儿童对ACL损伤和重建的态度
由于ACL撕裂,半月板撕裂和软骨损伤很可能发生在不稳定的膝盖上。许多美国外科医生建议,儿童ACL手术应该推迟到儿童达到骨骼成熟。希望通过延迟手术,可以避免ACL手术导致生长板损伤的潜在并发症。
然而,有两个因素导致更多的外科医生建议早期ACL手术,即使是在儿童中。首先,与延迟前交叉韧带撕裂手术治疗的不利因素相比,最近的研究评估了生长板损伤的风险。最近的一项研究发现,半月板撕裂和软骨损伤的风险高于生长障碍。
其次,一些医生对传统的ACL手术做了一些修改,让孩子的生长板受到的影响最小。此外,如果进行手术治疗,医生可能会建议使用特定类型的植入物,以帮助最大限度地减少损伤生长板的机会。因此,即使在儿童中,也有更多的医生建议早期进行ACL手术。
最重要的是,等待的风险似乎大于用目前的手术方法重建早期ACL时生长板受损的风险。因此,今天的外科医生更倾向于推荐早期ACL重建。
总结:
如果孩子前交叉韧带撕裂,符合手术指征,是否需要手术取决于:
1.年龄
2.损伤类型:是否包括半月板等损伤
3.经验丰富的医生的判断:风险评估包括优势和劣势
最后还是希望大家都健康健康~