10月31日，阳县人民医院心内科收治1例15岁高血糖患者。患者出现严重酮症酸中毒，经多学科抢救得以挽救。

救护车

病人入院时神志不清，脸色发紫。经检查，血糖高达31.4mol/L，血气分析pH值为PH6.96，尿糖和尿酮体均高于检测值的最大限值。儿童糖尿病和酮症酸中毒的诊断很明确。时间就是生命，一个心血管内科开了绿色通道，进了重症监护室。

入院后，医院立即组织重症医学科、消化内科等多学科专家会诊，最终决定立即建立多通道静脉通路，积极补水、抗休克、控制血糖、降酮，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。

抢救3小时后，患儿血糖降至8.5 mmol/L，呼吸频率稳定，四肢变暖，嘴唇红润，酸中毒得到纠正，生命体征趋于稳定。看到小男孩基本脱离危险，在场的医护人员都松了一口气。

目前，孩子已转到上级医院进一步治疗。

近年来，糖尿病的发病率呈上升趋势，儿童也是如此。儿童糖尿病以ⅰ型糖尿病居多，酮症酸中毒是儿童糖尿病急性和危重死亡的常见原因之一。早期诊断和正确治疗对治疗非常重要。

提醒家长，大多数糖尿病患儿隐匿，早期容易漏诊或误诊。为了更早的预防和治疗这类疾病，需要定期给孩子做血糖检测，做到早发现、早治疗。

酮症酸中毒

什么是糖尿病酮症酸中毒

01

糖尿病酮症酸中毒，首先你需要知道酮体是什么。酮是脂肪分解过程中的代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮。

当糖尿病的代谢紊乱加重时，我们体内的脂肪分解加快，大量的脂肪酸在肝脏产生酮体。当酮体产生超过机体最大利用能力时，表现为血酮体增多，尿酮体阳性。

当血液中的酮体明显增多时，丙酮也可以直接从肺部呼出，使呼出的气体有烂苹果的味道。

当酮体在体内进一步积累时，酸性代谢产物就会增加，就会发生酸中毒。我们称之为糖尿病酮症酸中毒，简称DKA。

糖尿病酮症酸中毒的表现

02

糖尿病酮症酸中毒的早期临床表现为:血糖升高、多饮、多饮、多尿、乏力、乏力。典型的临床表现有:

消化系统:不明原因腹痛、恶心、呕吐、食欲不振；

呼吸系统:呼出的气体闻起来像烂苹果，呼吸又大又深；

循环系统:心跳加快，脉搏微弱，血压下降，四肢冰冷；

神经系统:头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷；

脱水症状:皮肤黏膜干燥，少尿，血压下降，心率加快。

患者如何应对糖尿病酮症酸中毒

03

消除诱因，复水纠正脱水，降低血糖，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，积极处理并发症。

当怀疑自己是酮症酸中毒时，应及时就医。

如何预防糖尿病酮症酸中毒

04

对于糖尿病酮症和酮症酸中毒，预防要比治疗更重要，预防方法包括:

1.监测血糖，预防和控制血糖的突然升降。

2.在医生的指导下，选择合适的胰岛素和口服药物控制血糖，不要擅自停药或根本不治疗。

3.规律饮食，防止暴饮暴食，按照糖尿病饮食标准控制饮食。

4.适当运动，预防各种感染，保持体力，避免疲劳。

5.注意心理平衡，避免精神情绪过度激动。