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“全面二孩”政策的放开，为很多家庭再生育一个孩子打开了大门，尤其是40岁以上的高龄夫妻，他们渴望抓住最后一次再生育的机会，但又担心年龄对生育的影响。所以很多焦虑的妈妈都在妇产科医院门诊咨询，计划尝试试管婴儿。对此，不少辅助生殖技术专家指出，试管婴儿不是“神手”，不要盲目尝试。
就试管婴儿而言，老年妇女有额外的风险。35岁以上的女性成功率会降低一半，而40岁以上的女性成功率在15%以下，流产率特别高。
此外，高龄后出生的试管婴儿缺陷率会相对较高，比如唐氏综合征的概率明显增加。
试管婴儿解决了不孕不育的问题
“近年来，我院一直在做试管婴儿的患者年龄增加了一岁。”北京协和医院妇产科副主任琪宇教授在中美国际试管婴儿专家研讨会上表示，年龄对试管婴儿的影响非常重要，应尽早选择试管婴儿。
琪宇介绍，1992年世界卫生组织调查的发达国家8500对不孕夫妇中，女性不孕约占37%，男性不孕约占8%，互因素不孕约占35%，不明原因不孕约占5%。
具体因素如下:排卵障碍、生殖道异常、精子异常、着床过程异常、子宫内膜异位症、免疫性疾病、全身性疾病等。一般来说，排卵障碍占27%，精液异常占25%，输卵管问题占22%，子宫内膜异位症占5%，不明原因不孕占17%。
为了解决这些问题，体外受精结合胚胎移植技术，又称试管婴儿应运而生。“很多人都有一个误解，认为试管婴儿是在试管中长大的孩子。”琪宇解释说，这个过程是女方先用药物促排卵，然后从卵巢取出卵子，男方取出精子，在实验室将精子和卵子结合培养出胚胎，然后将胚胎转移到子宫，这样就可以植入母亲的子宫并怀孕。正常受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，结合形成受精卵，然后受精卵返回宫腔继续妊娠。
试管婴儿并不容易
在琪宇看来，试管婴儿作为一种辅助生殖技术，主要用于女性输卵管不通引起的不孕或精子量少、质量差引起的男性不育，是目前解决不孕的最后一招。从备孕的角度来说，生过孩子的不用太担心生育能力不足，也不要盲目尝试试管婴儿技术。如果自然受孕失败一年，达到不孕的诊断标准，必要时在医生的综合评估下考虑辅助生殖技术。试管婴儿并不像许多母亲想象的那么简单。辅助生殖技术有风险。尝试试管婴儿的母亲需要应用大量促排卵药物。
“虽然试管婴儿技术日益更新，但目前平均成功率约为30%-40%，部分中心报告成功率为50%。”琪宇提醒说，对于不孕不育的人来说，有三个基本原则需要理解:
首先，不孕不育是尝试出来的，也就是大多数人不是绝对不能受孕或者肯定能受孕。找到的原因只是可能的原因。不管是不是原因，试了以后就知道了。首先，你需要尝试诊断不孕不育。年份；
其次，并不是所有的夫妻都一定会有孩子。虽然这很残酷，但却是事实。其实所有的疾病都是这样的，可能治愈，也可能不治愈。但是，不孕最终是无法治愈的，而且比其他疾病更容易。
另外，不孕不育就是不能生育。在大多数情况下，不孕不影响人们的健康，而一些治疗不孕的措施，尤其是手术，包括试管婴儿，会给个人带来伤害。
“对于基因缺陷的问题，可以用第三代试管婴儿PGD检查胚胎是否携带有基因缺陷的基因。”解放军总医院生殖医学中心彭红梅介绍，解放军总医院在这方面做了很多尝试。世界首例梅克尔综合征PGD，也是解放军总医院首例PGD技术，帮助一对MKS3基因c.1645C>T突变携带者，在连续4次妊娠患有梅克尔综合征的畸形儿童后，于2012年通过PGD成功产下一名健康男婴。
影响成功率的因素很多
事实上，即使有试管婴儿技术，40岁以上的母亲成功率也只有20%，几乎比40岁以下的40%-45%的成功率低一半。虽然没有绝对不可能生育的年龄，但是年龄越小，生育的几率越大。
“影响试管婴儿成功的因素有很多。”北京妇产医院生殖医学科周认为，第一个因素是年龄。在现代，很多女性为了追求事业和更高的生活质量，一推再推到了生育年龄，以为没有问题。即使有问题，也可以通过现代高科技手段来改善。众所周知，35岁以上，卵巢储备功能下降，卵母细胞质量改变，染色体异常率增加，胚胎着床率下降，导致成功率低。
周进一步解释说，从生理角度来看，女性的最佳生育年龄是在20至25岁之间。40岁以后，女性的生育能力明显降低，但此时并不等于零。所以，年龄不是绝对的问题，只要你愿意，是有可能的。然而，老年人在怀孕期间会面临更多的风险。“一旦母亲年满35岁，生下先天畸形孩子的风险就会增加。”
子宫内膜也是影响妊娠率的重要条件。良好的子宫内膜为胚胎着床提供了良好的条件。子宫内膜不好就像贫瘠的土地，好的种子很难生长。子宫内膜、子宫肌瘤、子宫腺肌病的机械性损伤均可不同程度影响。“50%-75%的妊娠失败是由着床失败引起的。这与子宫内膜容受性密切相关。”王丽娜说，当内膜厚度小于6mm时，几乎没有怀孕的可能。
吸烟、高体重指数和精神因素也会影响试管婴儿的成功率。此外，超数排卵方案、胚胎培养技术水平和胚胎移植过程也影响整个结果。
生孩子不要太依赖科技
12月26日，记者从第十二届全国人民代表大会常务委员会主任会议第五十九次会议上获悉，全国人大法工委建议删除正在审议的《人口与计划生育法》修正草案第五条中“禁止任何形式的代孕”等规定。很多人认为借助试管婴儿，甚至代孕，就有可能实现优生优育。这是否意味着试管婴儿和代孕将在不久的将来成为主流的生育方式？
其实90%的人不需要试管婴儿和代孕，所以不会成为主流。“过度依赖医疗手段也是导致不孕不育的重要因素。不要说做一个大试管婴儿不是这样。”周对说道。
美国一些州允许代孕，但我国目前禁止代孕。作为一名长期在临床一线的临床医生，也是最有经验的。确实有一部分人因为生病有这种需求，但能做些什么来帮助真正有这种指征的人，让那些因为体型原因只想脱离这一行或不想麻烦的人等。，也需要大家的思考。
正如琪宇所说，繁衍后代是所有物种的本能，生殖过程是生命科学中最复杂、最未知的部分。
琪宇，
北京协和医院妇科内分泌生殖中心主任、妇产科副主任
