帕金森病是中老年人常见的神经退行性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直和运动功能减退是这种疾病的主要临床特征。帕金森病是老年人第四常见的神经退行性疾病。
帕金森病的主要症状是四肢僵硬,行走困难,容易摔跤,不能自理。患者会随着症状的加重逐渐产生焦虑、抑郁等负面情绪。此外,帕金森患者长期服用美多巴后容易出现开关和运动障碍,甚至部分患者可能出现幻听、幻觉等精神症状。晚期帕金森病患者生活不能自理,皮脂腺分泌增多,常伴有顽固性便秘和排尿困难。建议患者第一时间就医,以免耽误最佳治疗时机。
帕金森病的症状是震颤、进行性僵硬、运动越来越慢、越来越少、越来越难以启动。僵硬和太少的运动可能会导致肌肉酸痛和疲劳的感觉。脸部无表情,变成面具脸,嘴巴经常张开,眨眼减少,可能会造成与抑郁症混淆,身体姿势向前弯曲。患者发现开始行走困难,步态被拖,步距缩短,双上肢齐腰并呈固定屈曲位,行走时双上肢不自然摆动,步态会无意中加速。由于失去姿势反射,患者身体重心可能发生偏移,导致向前或向后撞击。太少的运动加上控制远端肌肉的障碍会导致性腺功能减退,并增加日常生活活动的难度。大约50%的病例有痴呆症状,抑郁症也很常见。
帕金森病会导致肢体功能障碍,面无表情,面具脸,张口少眨眼。建议采取口服美多巴、西宁、森福洛等对症治疗,饮食中多吃富含高蛋白和维生素的食物,提高免疫力,避免辛辣食物,适当运动,维持肢体正常功能。帕金森综合征的早期症状患者最早的症状往往很难发现,容易被忽视。有人称之为亚临床状态。患者缺乏灵活性和运动性,脊柱和四肢不易逐渐弯曲。随着病情的进展,步幅变小,前进的声音变小,颈、背、肩、臀疼痛疲惫,睑裂稍变宽,看起来像在凝视。
帕金森综合征的病因尚不清楚,既往研究表明可能与多种因素有关。有人提出,一些假说有一些证据,但有许多差异。有学者指出,可能是在衰老和环境毒素影响的基础上,个体易感性与环境因素相互作用等“多因一果”。近年来,随着科学技术的快速发展,基础理论的研究水平不断提高,这对于进一步阐明PD的发病机制大有裨益。最常见的有:衰老、遗传因素、环境毒物、感染、氧化应激和自由基形成等。
衰老最常见的原因之一是帕金森病的患病率随年龄增长而变化,PD中谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶在衰老过程中降低;随着年龄的增长,单胺氧化酶增加,铁、铜、钙聚集,黑色素聚集。随着年龄的增长,发病率从61岁上升到70岁,然后下降。黑质和纹状体多巴胺神经元变性,色素颗粒和神经细胞丢失,PD组明显重于同龄正常组。临床上会出现PD的运动症状。这种疾病的症状通常发生在51至60岁之间。根据年龄,如果衰老是唯一的原因,多巴胺水平还没有达到足够低的水平。因此,衰老只是帕金森病的致病因素。
遗传因素通过对帕金森病患者家庭的详细调查,人们已经广泛认识到,就病因而言,至少部分疾病来自遗传因素。
环境毒物人们已经注意到锰中毒、一氧化碳中毒、吩噻嗪和丁二酮会产生帕金森症状。
帕金森综合征常发生在感染脑炎A后,有作者认为PD与病毒感染有关。
帕金森综合征的发病年龄在40 ~ 70岁之间,发病高峰在50 ~ 60岁之前。年轻家庭病例也有报道。创伤、抑郁、过度劳累和感冒都会诱发这种疾病。发病隐匿,进展缓慢,以运动减退、迟钝或体位改变为首发症状。逐渐加重主要包括静止性震颤、缓慢运动或缓慢运动的肌张力增高,自主神经紊乱。
帕金森综合征的治疗,包括运动症状和非运动症状的治疗,通常需要综合治疗,包括药物、手术、运动疗法、心理咨询和护理。药物治疗是整个治疗过程中的首选和主要治疗方法。手术是药物治疗的有效补充。药物治疗以有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目的,提倡早期诊断和治疗,坚持剂量滴定,以避免药物的急性副作用,力求达到以尽可能少的剂量满足临床效果的用药原则,从而避免或减少运动并发症的发生。治疗应遵循一般原则,也应强调个体特征。不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点来决定。
调理帕金森病的治疗应包括运动症状和非运动症状的治疗。采取综合治疗,包括药物、手术、运动疗法、心理咨询和护理。