作者:张一民博士

系统性红斑狼疮是一种常见于年轻女性的疾病。对于年轻女性来说，怀孕是她们生活中的一件大事。SLE患者常常担心这种疾病会影响其生育能力。

SLE患者可以生孩子吗？

系统性红斑狼疮本身并不影响女性患者的生育能力。由于SLE患者疾病活动频繁，需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，可能导致月经紊乱或卵巢功能受损。

SLE对妊娠过程和结局有影响，SLE患者在妊娠后可能处于高危状态，增加妊娠并发症，如子痫、胎膜早破、胎儿生长受阻、贫血、血小板减少、产后出血、伤口愈合延迟等。

抗磷脂抗体阳性孕妇的胎儿死亡率为20%-90%。母亲的自身抗体可通过胎盘侵入胎儿体内，引起新生儿狼疮或狼疮样综合征。婴儿会有皮肤损伤、先天性房室传导阻滞和器官畸形。

正是因为上述原因，在相当长的一段时间内，有医生认为SLE患者不能生育。

但近年来的研究和观察发现，如果SLE患者病情得到满意控制，重要器官功能稳定，只要把握好怀孕时机，就可以怀孕，生下智力和外貌健全的孩子。可以说，狼疮不再是生育禁忌。

目前SLE患者提倡孕期预防性服用小剂量激素，可在一定程度上预防妊娠复发，同时有助于减少胎盘的免疫损伤，从而降低胎儿风险。

怀孕应以病情稳定为基础，一般提倡准备病情稳定一年以上的妊娠，尽量减少SLE病情恶化，改善妊娠结局。

SLE患者怀孕后应该注意什么？

怀孕期间，可以利用产前超声确定孕周，了解胚胎发育情况，排除胎儿畸形。抗磷脂抗体阳性的患者应治疗至抗磷脂抗体转阴，孕期口服阿司匹林预防血栓形成或流产。

产后服用小剂量泼尼松的妈妈可以母乳喂养，而服用大剂量泼尼松或与其他药物合用的妈妈不建议母乳喂养。

哺乳期，母体体内雌激素水平和催乳素水平相对较高，仍有可能病情加重，所以这个阶段要注意观察。

新生儿狼疮是通过被动接受母体血液中的抗体而获得的，主要表现为发热、皮肤损害、肝脾肿大、先天性心脏传导阻滞等。除了涉及心脏的症状和体征，其他症状会随着时间的推移和母体抗体的消失而消失。