诊断
引起胸痛的原因很多，包括胸壁疾病、纵隔疾病、食管疾病、心脏和大血管疾病、呼吸系统疾病、腹部器官疾病等。青壮年胸痛应注意胸膜炎、自发性气胸、心肌病和风湿性心脏病，老年人应注意心绞痛、心肌梗死、肺部、纵隔和膜性疾病。胸壁轻微局部病变可引起胸痛，对健康影响不大。如果是严重的内脏疾病引起的，会危及生命。对于胸痛的诊断，要多方面考虑，仔细询问病史，特别注意胸痛的特点和伴随症状，然后结合仔细的体格检查分析可能引起胸痛的疾病，再据此做一些辅助检查，如心电图、胸部X线、CT、超声心动图、胃镜等。，以便早期诊断并给予相应的治疗。
区分
一、胸壁疾病引起的胸痛
胸痛固定在病变部位，局部压痛常因咳嗽、呼吸、抬臂等加重。
胸壁蜂窝性炎症
进一步检查:血常规
临床症状:胸痛伴局部红肿、热痛、压痛
带状疱疹
临床症状:一侧胸部剧烈疼痛，夜间剧烈疼痛，胸壁疱疹，呈带状分布
胸壁神经瘤
临床症状:胸痛为刺痛、系列痛，沿肋间神经分布，在脊柱旁、腋中线、胸骨旁明显
二、心血管疾病引起的胸痛
心绞痛
进一步检查:心电图、运动试验、动态心电图和冠状动脉造影
临床症状:中年以上，可向心前区、下颌及左上肢释放阵发性胸骨后压迫性疼痛，持续数分钟，休息或硝酸酯类药物后疼痛减轻
急性心肌梗塞
进一步检查:心电图、心肌酶
临床症状:中年以上，有高血压、动脉硬化病史，心前区或胸骨后突然剧烈疼痛，伴猝死、恐惧，持续时间长，服硝酸甘油无效，伴休克、心力衰竭、心律失常
急性心包炎
进一步检查:血常规、心电图、胸片和超声心动图
临床症状:青壮年发病，先有呼吸道感染症状，胸痛呈持续性或间歇性，吸入和咳嗽可加重疼痛，伴有发热、心包积液或心包摩擦音
肺栓塞
进一步检查:血常规、心电图和胸片
临床症状:突发胸痛、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血、发热、肺动脉瓣区第二心音亢进
主动脉夹层
进一步检查:超声心动图、心电图和CT
临床症状:中年以上，有高血压、动脉硬化病史，突发胸痛，放射范围广泛，包括头、颈、上肢、后腰、中下腹甚至下肢。剧烈的疼痛可能会表现出休克的迹象，但血压仍然很高，两个上肢的血压和脉搏有明显的差异。
第三，呼吸系统疾病引起的胸痛
自发性气胸
进一步检查:胸部X线
临床症状:手持重物后突然发作，深吸气，剧烈咳嗽，胸痛，干咳，呼吸困难，肺叩诊清音，呼吸音减少，气管移位
胸膜炎
进一步检查:血常规、胸片和胸腔穿刺
临床症状:亚急性起病，发热、咳嗽、胸痛、气短，有脑积水或胸膜摩擦音迹象
肺癌伴胸膜转移
进一步检查:胸膜间皮瘤
临床症状:胸腔穿刺、胸片、CT、细胞学检查
40岁以上，胸腔积液，特别是出血性和快速生长的积液，伴有呼吸困难和全身衰竭
第四，其他疾病引起的胸痛
纵隔肿瘤
进一步检查:胸片和CT
临床症状:胸痛伴呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难和上腔静脉阻塞综合征
浆膜下脓肿，肝脓肿
进一步检查:血常规、胸片和b超
临床症状:有全身感染症状，下胸前、侧胸或背部疼痛，右侧剧烈疼痛，部分部位压痛，胸膈运动减少
食管疾病
进一步检查:胃镜
临床症状:疼痛位于胸骨后，吞咽时常发生或加重，常伴有吞咽困难和消化道症状
急性白血病
进一步检查:血常规和骨髓检查
临床症状:贫血、出血、发热、胸痛、胸骨后疼痛、肝脾肿大
心脏神经官能症
进一步检查:心电图、胸片和运动试验
临床症状:中青年女性有神经衰弱症状，胸痛为短期刺痛或长期隐痛，胸痛、呼吸困难多与情绪有关，心肺检查正常
