随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,我国痛风的患病率也在逐年上升。痛风的主要原因是体内嘌呤代谢紊乱,肾脏尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度持续升高。当血清中的尿酸上升到过饱和时,通过关节、关节周围组织器官中的细胞外液沉积,引起一组痛风综合征。
它们都是嘌呤尿酸合成抑制剂,通过竞争性抑制黄嘌呤氧化酶来阻断尿酸的产生,从而起到降低血尿酸浓度的作用。
适用于尿酸生成过多或尿酸排泄促进药物使用不当的患者。
但是,由于其不良反应较多,合并肾功能不全会增加不良反应的风险。
尿酸排泄促进药物
代表药物:苯溴马隆、丙磺舒
主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收来促进尿酸排泄。
适用于血尿酸升高,肾功能好,每天尿酸排泄少的患者。
然而,使用这些药物的患者尿液中的尿酸浓度会增加,因此他们应该在用药期间多喝水。
其中,据报道引起暴发性肝炎的苯溴马隆已退出欧洲市场,但美国尚未批准其上市。
一种促进尿酸肠道排泄的药物
代表药物:蒙脱石散
虽然人体三分之二的尿酸是通过肾脏排泄的,但三分之一是通过肠道排泄的;当血尿酸急剧升高或肾功能不全严重时,进入肠道的尿酸量会明显增加,超过肠道的引流能力。此时服用活性炭吸附剂可以吸附尿酸、肌酐等有害物质,促进肠道尿酸排泄,从而降低血尿酸。
这些药物不会增加肾脏尿酸排泄的负荷,特别适合肾功能不全的患者。
其他降尿酸药物
代表药物:碳酸氢钠
血尿酸从尿液中排出,增加了尿液的酸度。但是太酸的尿液不利于血液中尿酸的排泄。因此,当患者尿液pH值小于6.0时,说明酸度较重,一般会对患者进行碱化尿液处理。碳酸氢钠是碱化尿液的常用药物。碳酸氢钠可使尿液pH保持在6.5左右,有利于尿酸在肾脏的排泄。
最后,控制尿酸水平是痛风治疗的关键,对预防痛风、痛风复发和病情恶化具有重要意义。降尿酸新药也在不断研发中。这里只介绍一些在国内上市的药物,不包括中药和中成药。如何选择和使用特定的药物需要咨询专业的风湿科医生或骨科医生。