作者简介

唐洪浩

中国人民解放军联合勤务保障部队903医院营养科营养师

2017年获得全国首批注册营养师证书

目前主要负责机场路院区临床营养门诊、查房、会诊、教育、病历书写、实践教学等工作

熟悉各种临床常见慢性病的营养治疗

对左旋肉碱知之甚少

前几年在减肥领域非常流行的左旋肉碱，相信很多人或多或少都听说过或了解过，包括我去健身房锻炼时健身教练的推荐。左旋肉碱有这么神奇吗？对减肥有帮助吗？今天，我们将详细讨论它。

第一部分

首先，让我们来认识一下左旋肉碱

1.什么是左旋肉碱？

肉碱，又称肉碱、维生素BT。肉碱有多种形式:DL型、L型、盐酸盐等。l型是L-肉碱。左旋肉碱为白色粉末状晶体，吸湿性强，熔点197 ~ 198℃，易溶于水和乙醇，化学稳定性好。

二、它的生理功能是什么？

左旋肉碱不是药物，它存在于天然食物中，就其生理功能而言，减脂/减肥并不是最重要的。目前，左旋肉碱在医学领域有很多提议，其主要功能有:

1.促进脂肪酸的β-氧化

L-肉碱的主要功能是以线粒体膜为载体，将长链脂肪酸由外向内转运，在线粒体内进行β-氧化，促进三羧酸的正常循环，辅助细胞完成正常的生理功能和能量代谢。一般来说，它负责将脂肪酸运输到线粒体中进行分解。

2.抗疲劳功能

动物实验表明，左旋肉碱能明显延长小鼠负重游泳时间，具有抗疲劳作用。其机制主要与左旋肉碱能增加肌糖原储备，减少运动后肌糖原消耗，抑制乳酸生成，加速乳酸和尿素氮的清除，从而延缓运动性疲劳有关。

3.解毒

肉碱可以参与支链氨基酸代谢产物的运输，从而促进支链氨基酸的正常代谢。左旋肉碱可以排出体内过量或不合理的酰基，消除酰基积累引起的代谢毒性，促进乙酰乙酸的氧化，对酮体的消除和利用起到作用；可预防动物体内过量氨引起的毒性，可作为生物抗氧化剂清除自由基，维持膜稳定性，提高动物免疫力和抗应激能力。

4.其他生理功能

左卡尼汀与乙酰左卡尼汀联用治疗弱精症，可显著增加每次射精中运动精子的数量和总数，提高女性临床妊娠率，安全有效。研究表明，左旋肉碱还对脂溶性维生素、钙和磷的吸收有一定的作用。在腹膜透析液中加入L-肉碱，可以改善尿毒症患者因肉碱缺乏引起的一系列症状，同时，改善腹膜透析液中长期高糖对腹膜皮肤细胞增殖的抑制作用，减少高糖诱导的腹膜皮肤细胞凋亡。

第二部分

左旋肉碱到底能不能减脂？

还是对减脂有好处？

在细胞中，左旋肉碱的基本功能是将脂肪酸从线粒体外运输到线粒体内膜。l-肉碱可以增加脂肪的氧化速度，减少糖原消耗，延缓长时间剧烈运动时的疲劳。因为脂肪酸只能在线粒体内氧化释放能量，线粒体外的脂肪酸不能氧化释放能量。所以很容易给人错觉，认为左旋肉碱是脂肪酸氧化的关键。其实左旋肉碱只是一种载体，消耗的脂肪量并不取决于左旋肉碱。例如，盖楼需要的所有砖块都是用汽车运输的，但盖楼需要的砖块数量并不取决于汽车，而是取决于建筑的结构和大小。

在这种情况下，现有相当多的研究表明，左旋肉碱可以提高运动成绩。所有的结果都是错的吗？当然不是。

左旋肉碱用于人体临床试验，并具有积极作用，一般有三个要素:

1.长期大剂量使用左旋肉碱补充剂；

2.受试者是身体质量指数> 30的肥胖者；

3.只有配合运动，才能有统计学意义的减肥效果。

取出其中任何一个，阳性实验结果一般都会消失，比如:

1.对超重女性的研究表明，无论是否进行有氧运动，左旋肉碱对减肥都没有影响。

2.每日服用4g，连续14天，受试者血液中左旋肉碱含量无明显变化，运动功能无改善。

3.如果想统计性增加血液中的左旋肉碱含量，需要大剂量服用至少6个月；而停止额外摄入后，血液中左旋肉碱的含量会慢慢降低到原来的水平；

4.不运动单独服用左旋肉碱，对减肥不会有任何效果。

从这个角度来看，和大多数合法的减肥药一样，体重越大越病态，药物效果越好。

第三部分

左旋肉碱怎么吃？

1.饮食中l-肉碱主要存在于动物性食物中，尤其是红肉类食物，羊肉、鸡肉、兔肉、动物肝脏等含量较高；植物性食物的来源有木瓜、猕猴桃、蘑菇、芦笋、柠檬等。

2.在正常饮食的情况下，左旋肉碱的日摄入量一般不超过200毫克。如果口服左旋肉碱补充剂，每天不要超过2g；超过这个限度就容易出现头晕、恶心、呕吐、胃痛等肠胃不适，甚至会让身体闻到臭鱼的味道；

3.当与碳水化合物一起服用时，它可以显著提高吸收效率。研究表明，碳水化合物的最佳用量约为80-94g，最实用的方法是在餐中和餐后食用；

4.理论上，长期大量服用左旋肉碱对健康无害，但可能会产生轻微的生理依赖和戒断反应。

购买左旋肉碱补充剂时，注意左旋肉碱的纯度也很重要；最常见的杂质是左旋肉碱。虽然其生物活性较低，但与左旋肉碱一起服用时，会抵消左旋肉碱的作用，导致肌肉无力，力量下降。

摘要

l-肉碱确实对减脂有积极作用，但并不适合所有人。对肥胖者或有规律运动训练的人有价值，但不建议普通人使用。

审阅者:

游香梅

联合服务支援部队第903医院营养科主任

中国临床营养网专家顾问

国家注册营养师/中国老年医学会营养与食品安全分会副会长/上海交通大学国家健康产业研究院军事营养与健康研究所执行所长。

参考文献:

佩卡拉，j；佩特科夫斯卡-索科塔，b；博德科夫斯基；Jamroz博士；Nowakowski，p；罗奇斯基；利博夫斯基..“左旋肉碱在人类生活中的代谢功能和意义”。当前药物代谢12:667-678。

维拉尼RG，甘农J，赛尔夫M，里奇帕。补充左旋肉碱结合有氧训练不会促进中度肥胖的体重减轻women.Int运动营养杂志，2000；10:199-207.

巴尼特、科斯蒂尔、武科维奇、科尔、古德帕斯特、特拉普、芬克·WJ。补充左旋肉碱对高强度短跑期间肌肉和血液中肉碱含量和乳酸积累的影响cycling.Int营养杂志，1994；4:280-8.

慢性口服摄入左旋肉碱和碳水化合物会增加人体运动时肌肉肉碱的含量并改变肌肉的燃料代谢。j生理学。2011;589:963-973.

墙壁BT，等等。长期口服摄入左旋肉碱和碳水化合物会增加人体运动时肌肉中肉碱的含量，并改变肌肉的燃料代谢。589:963-973.