最近，萧艾在后台收到一位读者的留言:
“我在网上看到一篇文章，说吃二甲双胍可以防癌抗癌。这是真的吗？这种药这么便宜，那我可以多舔一点吗？平时没事吃两口，免得得癌症！”
二甲双胍是世界上应用最广泛的口服降糖药之一，不仅可以降血糖，还可以减肥和预防高胰岛素血症。
近年来，随着二甲双胍研究的深入，有人说二甲双胍可以抗癌，也有人说二甲双胍可能致癌。谁真的这么说？
老药使新机器恢复活力，二甲双胍在癌症治疗中发挥作用
去年8月，暨南大学与来自美国的研究团队合作，公布了二甲双胍治疗食管鳞状细胞癌的临床研究数据。
发现二甲双胍可以改变肿瘤微环境，使肿瘤微环境向抗癌方向发展。同时，肿瘤中杀伤T细胞的比例也有所增加。
研究人员认为，这可能与二甲双胍增强抗肿瘤能力有关。如果二甲双胍与免疫治疗药物联用，会获得不同的疗效，对肿瘤治疗非常有利。此外，有研究表明二甲双胍联合血红素可以抑制三阴性乳腺癌的生长发育。
根据JAMA Oncology的报道，二甲双胍联合靶向药物有利于延长EGFR突变晚期非小细胞肺癌的无进展生存期和总生存期。数据显示，联合应用二甲双胍和靶向药物可使患者中位无进展生存期达到13.1个月，中位总生存期达到31.7个月，死亡风险降低48%。
各种研究数据表明，二甲双胍在肿瘤治疗中发挥着积极的作用。那么，二甲双胍治疗癌症的机制是什么？
研究发现，肿瘤微环境对肿瘤的发生、发展、转移和治疗效果有很大影响。然而，目前临床上对肿瘤微环境的治疗很少。
二甲双胍不同。研究人员发现，二甲双胍不仅能影响肿瘤微环境，增加肿瘤中杀伤T细胞和抑癌基因巨噬细胞的数量，还能激活部分免疫杀死肿瘤细胞。
为什么有人说二甲双胍会致癌？
据《中国医院药学杂志》报道，重庆医科大学药学院许小莉分院对31家企业的75批次盐酸二甲双胍缓释片样品进行了NDMA含量检测。
实验数据表明，所有样品中52%批次的NDMA含量都超过了控制限度。2020年，生产的药品仍有45.2%超标。
对人类而言，即使只摄入少量NDMA，从长远来看，致癌风险也会显著增加。但从2018-2020年的数据可以看出，在国家政策的调控下，企业对盐酸二甲双胍缓释片的质量控制更加严格。
早在去年，FDA就在官网发布声明，称在部分缓释二甲双胍中，致癌亚硝胺杂质含量超标，建议启动药品召回工作。
但FDA也指出，在常见的二甲双胍中没有发现亚硝胺杂质，二甲双胍缓释片中亚硝胺杂质的来源也不清楚。
二甲双胍有很多好处。普通人能吃吗？
从目前的研究来看，二甲双胍能否治疗癌症还有待商榷，还需要更多的临床试验来检验。因此，不要为了达到防癌的目的而自行服用二甲双胍，而是在医生的指导下服用。
作为二型糖尿病治疗的一线选择和全程用药，二甲双胍不仅能降血糖，还能降低食欲、抑制消化。因此，一些减肥者将目光投向二甲双胍，试图通过服用二甲双胍达到理想的减肥效果。
正常人服用二甲双胍可能会引起低血糖，导致消瘦，达到一定的减肥效果。但同时，二甲双胍也会导致脂肪代谢过度，导致内分泌紊乱。
此外，二甲双胍还有副作用，会引起胃肠道不良反应，导致腹胀、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。因此，减肥应通过合理的方法实现，不宜服用二甲双胍。
糖友长期服用二甲双胍，要注意五个注意事项
最后，提醒糖尿病患者服用二甲双胍时应注意哪些事项:
1.肝肾不足、体重减轻的人不能服用
二甲双胍进入人体后需要通过肾脏排泄。肝肾功能不全的人服用这种药物会导致二甲双胍排泄不完全，还会抑制乳酸代谢，导致乳酸中毒。
此外，二甲双胍还会引起食欲不振等胃肠道不良反应，导致体重下降，所以比较瘦的人不宜服用，否则会导致体重突然下降，对身体免疫力不利。
2.65岁以上的老糖友慎用
人体各种功能随年龄增长而下降，大多数65岁以上的老年人都会有不同程度的肝肾功能障碍。因此，服用二甲双胍应遵医嘱，谨慎使用。
3.服药后不要喝酸奶
酸奶中含有乳酸，进入人体后会受到二甲双胍的抑制，使乳酸不能及时排出体外，堆积在体内会引起乳酸中毒。因此，服用二甲双胍后不宜喝酸奶。
4.及时补充维生素B12
维生素B12是人体必需的营养素之一，但二甲双胍会影响人体对维生素B12的吸收，因此在服用二甲双胍的过程中要及时补充维生素B12，以免造成维生素B12缺乏，影响身体健康。
5.定期检查血清肌酐
长期服用二甲双胍的糖尿病患者应定期检查血肌酐和肝功能，随时关注体重变化。
二甲双胍作为临床上不可或缺的降糖药，目前还没有明确的结论认为二甲双胍具有抗癌或致癌作用，因此不应擅自服用或停用二甲双胍。至于如何使用，必须在专业医生的指导下进行。
参考文献:
老药复壮新机，一块钱不到的便宜药也有抗癌效果，大部分患者都能受益！《肺癌康复圈》2021-04-06
5家公司二甲双胍缓释片中的致癌物超标，FDA建议召回。健康时报。2020-05-31
服用二甲双胍，专家可以为你解答7个谜题。健康时报。2019-09-10
