最近，《新英格兰医学杂志》发表了一个不寻常的病例。一名转移性结肠癌患者的粪便呈银色。详情如下:
一名69岁转移性结肠癌女性，因头晕、大便颜色异常到急诊科就诊2周，无瘙痒、尿液发黑。
体检发现黄疸、肝肿大和弥漫性腹部压痛。直肠检查显示银白色大便。实验室检查显示血红蛋白水平为7.5 g/dL，总胆红素水平为4.0 mg/dL，碱性磷酸酶水平为369 u/l。
粪便检查潜血呈阳性。腹部和骨盆的CT扫描显示盲肠肿块和多发性肝转移。出现银便是由于白便伴有梗阻性黄疸和黑便。
和患者商量后，我决定关注患者的舒适度。病人接受临终关怀后出院了。
粪便的颜色和性状可以为判断消化道系统的功能状态或病理生理状态提供重要的诊断依据。粪便变色的原因如下:
褐色的
正常的粪便颜色应该是深棕色。红细胞中的胆红素被肠道中的细菌分解，变成棕色。人的粪便通常有浅棕色到深棕色的颜色，这是由胆汁的胆红素衍生物和尿胆素结合产生的，尿胆素是由死亡的红细胞转化为胆红素组成的。通常为半固体，涂有粘液。
黄色
蓝氏贾第鞭毛虫感染可引起黄色粪便，可引起严重的感染性黄色腹泻；粪便发黄的另一个原因是吉尔伯特综合征；黄色粪便也可以表明食物通过消化道的速度相对较快；胃食管反流病患者也可发现黄色粪便；黄色、油腻、有臭味的粪便可提示小肠感染。这也可能是粪便中脂肪过多引起吸收障碍的信号，如乳糜泻；如果粪便被稀释或肝脏产生的胆红素减少，也会出现黄色粪便。
苍白或灰色
粪便呈苍白或灰色可能是胆汁输出不足所致，表示体内胆汁缺乏，如胆囊炎、胆结石、贾第鞭毛虫寄生虫病、肝炎、慢性胰腺炎或肝硬化等，可能提示胆管梗阻。来自肝脏的胆盐使粪便呈现棕色。如果胆汁输出减少，粪便的颜色就会变浅很多；一些药物也可能导致这种变色，如亚硫酸铋和其他抗腹泻药物。
黑色还是红色
黑便通常由上消化道出血引起，如出血性消化性溃疡。黑色或深棕色大便可能表示上消化道出血，而红色大便可能表示下消化道出血或直肠出血。摄入含有大量动物血的食物后，可观察到同样的颜色变化黑便也可由多种药物引起，如次水杨酸铋和膳食补铁；酒精中毒还会引起全身血液通路异常，包括红色和黑色粪便；下肠鲜红色粪便出血常为痔疮，或红色食用色素，甜菜、蔓越莓、番茄汁或汤、红明胶或有红色食用色素的饮料也可使粪便变红。
蓝色
普鲁士蓝是一种用于治疗辐射、铯和铊中毒的着色剂，可使粪便呈蓝色；大量食用含有蓝色食用染料的产品，如蓝色的柑橘酒或葡萄汽水，可以起到同样的效果。
银
任何类型的胆汁梗阻合并任何来源的消化道出血时，都会出现变色的银或铝漆大便颜色；也可提示Vater壶腹癌，会导致消化道出血和胆汁梗阻，产生银白色粪便。
格林；绿色的
绿色粪便可能是由于消化道内有大量未加工的胆汁，强烈的腹泻使食物在肠道内移动过快，使胆汁色素不能充分分解；或者由于某些食物，如绿叶蔬菜或绿色食品。一些医疗程序也可能引起绿色粪便，例如骨髓移植可能导致移植物抗宿主病，可能引起腹泻和绿色粪便；一些病原体可能导致粪便变绿，包括沙门氏菌、蓝氏贾第鞭毛虫和诺如病毒。
紫色
紫色粪便可能患有卟啉症。卟啉病又称紫质病，是由卟啉的产生和排泄异常引起的代谢性疾病，具有多种遗传因素。
